胰腺炎是临床常见的急腹症，是因多种病因导致胰酶激活，胰腺组织自身消化所致的胰腺局部炎症（水肿、出血及坏死），主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等消化道及全身症状。其中胆石症及胆道感染为主要病因。笔者科室近期收治一名因长期异食癖导致消化道梗阻引发胰腺炎的患儿，临床较为罕见，查询国内外报道，因异食癖引起胰腺炎的报道也屈指可数，因此将本次特殊案例进行整理，以供大家学习及探讨。
案例介绍
现病史：患儿，女，13岁，因腹痛1年余，加重伴呕吐2月余于2024年11月10日入院，近1年余前患儿无明显诱因出现腹痛，呈阵发性疼痛，以脐周及剑突下为主，与进食及食物无明显关系，能自行缓解，伴腹胀，有烧心、反酸，无发热、咳嗽及腹泻不适。2月余前患儿腹痛加重，伴呕吐，呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，无呕血。2月前于外院行胃镜检查，提示：1、胃潴留2、慢性浅表性胃炎；碳13尿素呼气试验 检测结果：DOB=41.7 阳性；予“阿莫西林”等药物口服（具体不详），未规律服用，效果欠佳。今为进一步诊治，来我院就诊，门诊以“胃炎”收入院。
起病以来，患儿精神、睡眠尚可，食欲欠佳，大便1次/1-2日，成型软便，小便正常。体力、体重无明显下降。
既往史：患儿家属诉患儿4岁起有吃“头发、指甲”等不良饮食习惯。
体格检查：体重45kg 身高167cm BMI 16.1（消瘦）
我院检查结果：
① CT(上腹+下腹+盆腔)增强+体层+三维(小肠结肠)成像 提示：胃腔扩张，其内充满混杂密度影，十二指肠降部及相邻近段水平部管腔扩张、腔内混杂密度影，考虑胃石形成，建议结合内镜检查；胃窦壁、十二指肠球部及相邻降部壁增厚、粘膜强化明显，考虑多为炎性改变；十二指肠水平部中段明显受压变窄，需结合临床排除肠系膜上动脉压迫或增大胃腔压迫所致；盆腔可见一段迂曲、强化回肠影，考虑局部炎性改变可能；胆囊窝积液；盆腔少量积液。
② 磁共振-胆道成像(MRCP)(平扫+水成像) 提示：肝总管、胆总管稍扩张；胆囊窝区积液；扫描所及胃腔明显扩张，十二指肠球部及降部扩张，粘膜增厚，周围可见渗出，考虑炎性改变可能。
③ 胃镜检查 结论/诊断:1、胃石症 2、慢性糜烂性胃炎（III级） 3、十二指肠球部溃疡（A1）
治疗方案：经过心电监护、禁食水、抑酶、护胃、抗炎、抗感染、补液等治疗，
术中可见胃石症为长期异食癖蓄积的毛发石，达5斤重，如下图所示（为避免引起不适，图片已做特殊处理）。
（龚婷 饶丽斯 朱丹）
参考文献
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