近几个月，门诊有患者反映血脂报告和以前不同，原来我院的血脂报告单做了一点小小的变动。它把血脂4项单列了出来，并根据心血管危险因素分层，把低密度脂蛋白胆固醇做了不同的目标值。我们临床医生均拍手叫好，这下血脂的控制目标就一目了然了，不需要总是去记忆这么多心血管分层的疾病。然而，病人看惯了既往血脂的一个固定正常值，这下疑惑了：血脂控制目标还有不一样的，那我需要控制在哪个值呢？好吧，现在就给大家答疑解惑。
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血脂的产生
血脂的产生我们说有两个主要的途径：一个是内源性的，一个是外源性的。内源性的血脂产生主要是经过肝脏来合成，而外源性的血脂产生主要是通过饮食的摄入。当我们从食物中摄取过多高脂肪饮食，或者高糖饮食、高热量饮食的时候，这个外源性脂肪就增多，血脂会增高；同时若自身内源性脂肪的代谢出现问题，血脂也会增高，这就是很多人虽然高脂肪食物摄入少，也不肥胖，却仍有高脂血症的原因。
血脂的种类
医院里面查的血脂一般包括以下几个项目：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等，平常所说的高脂血症，实际上就是指甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平高。体内血脂水平升高，会增加心血管疾病的风险。根据血脂控制指南，一般将低密度脂蛋白列为降血脂的控制目标。
低密度脂蛋白升高的原因有哪些
饮食因素
长期摄入高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等，会升高低密度脂蛋白的水平。
缺乏运动
缺乏体育锻炼会导致身体代谢减缓，脂肪堆积，进而引起低密度脂蛋白升高。
药物因素
如糖皮质激素等药物，可能导致低密度脂蛋白水平升高。
遗传因素
部分人群由于遗传基因的影响，天生就存在低密度脂蛋白代谢异常的情况。
疾病因素
如糖尿病、肾病综合征等疾病会影响体内代谢，导致低密度脂蛋白水平升高。
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为什么要根据心血管危险分层
来制定不同的血脂靶目标？
心血管病的发生风险，不仅取决于某一个危险因素水平，而是由多个危险因素共同作用的结果。如果多重因素相互协同，就可能显著增加心血管病的风险。正因为如此，我们要重视总体危险因素的评估。临床上我们把危险因素分为四大类：低危，中、高危，极高危，超高危。根据这几项危险因素，制定不同的治疗目标。你在看血脂报告的时候，只要对照最右边自己有哪些疾病，属于哪一类人群，属于哪一个心血管分层，就可以知道同一水平的降血脂靶目标了。
低密度脂蛋白升高的治疗方法
饮食调节
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，保持低盐、低脂、低糖的饮食原则。
增加运动
加强体育锻炼，提高身体代谢水平，减少脂肪堆积。
药物治疗
在医生指导下使用调节血脂的药物，如他汀类、贝特类药物等，以降低血脂水平。
定期体检
定期进行血脂检查，及时发现并处理低密度脂蛋白偏高的情况。
生活方式调整
戒烟限酒，保持良好的作息习惯，减轻精神压力等，有助于降低低密度脂蛋白水平。
对于血脂偏高的患者，建议定期进行血脂测定，以了解血脂变化情况。服药后也要根据医生建议定期复查，比如服用他汀类，要定期复查肝功能、血脂、肌酸激酶等，从而根据低密度脂蛋白的目标值做药物的调整。
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