脑卒中是神经内科最常见的疾病种类，俗称“中风”，普通群众无不谈之色变。其中颅内大动脉闭塞型脑梗死，因其起病急、进展快、病情重以及高致残率、高致死率等特点，尤其引发高危人群的畏惧与焦虑，可谓闻“卒”丧胆。但很少有人知道，脑动脉取栓术可立即开通闭塞的脑血管、恢复脑组织供血，可最大程度的改善患者神经功能残障并降低死亡率，为患者带来生命的希望。
（图片来源：正版图片库）
92岁的吴奶奶在家中休息时突然出现一侧肢体无力、言语含糊等症状，家人发现后紧急将其送往我院，过程中吴奶奶病情持续快速加重，到院时已意识不清、随时危及生命。我院急诊卒中中心医师迅速响应，在对吴奶奶进行快速全面检查后，确诊为急性右侧颈内动脉栓塞导致的脑梗死。颈内动脉是颅内最大的供血动脉，颈内动脉闭塞可导致大面积脑梗死，死亡风险极高，需尽早行脑动脉取栓术开通血管，为患者争取一线希望。然而吴奶奶毕竟近百岁高龄，基础疾病多合并多器官功能衰退，手术风险相当大、手术并发症概率极高，不论怎么选择治疗方式，对吴奶奶来说都相当凶险。
（图片说明：左图为取栓术前造影显示右侧颈内动脉起始段闭塞（红色箭头），中图为取栓术后正位造影显示颈内动脉血流恢复，右图为取栓术后侧位造影显示颈动脉动脉血流恢复）
幸运的是，在卒中医师充分说明情况以后，家属表示对我院卒中中心团队的信任，毫不犹豫地作出了同意手术的决定，我院神经内科刘明媛副主任医师立即开展严谨的评估和充分的准备，第一时间联系介入手术医师、麻醉医师、影像技师、护理部等团队成员完成术前准备，争分夺秒立即为吴奶奶实施脑动脉取栓术。吴奶奶很快被推进介入手术室，刘明媛副主任医师团队小心翼翼地精准操作，克服高龄患者血管脆弱、手术耐受性差、路径扭曲、通路不明等诸多困难，在团队的共同努力下，仅十余分钟就成功地为吴奶奶取出颈内动脉内的血栓，快速恢复了大脑血供。术后吴奶奶被送往重症监护室进行密切观察和精心护理，在医护人员的悉心治疗下，吴奶奶的病情逐渐稳定并转入神经内科病房，目前，吴奶奶病情平稳，肢体功能逐渐恢复，已顺利出院。
科普时间：机械取栓适应症与禁忌症
适应症
★急性脑卒中，卒中前mRS 0～1分，年龄≥18岁，NIHSS评分≥6分，ASPECTS评分≥6分，无创影像学检查证实为大血管闭塞，立即启动。
★发病时间6～24ｈ，多模态影像学评估后存在较小核心梗死区、较大缺血半暗带时，也可取栓。
禁忌证
★活动性出血或已知有严重出血倾向者CT或MRI显示大面积脑梗死（体积超过1/3大脑中动脉供血区）。
相对禁忌证
★术前血糖＜2.7mmol或＞22.2mmol/L、血压高于180/105mmHg者需先纠正。
★近2周内大型外科手术、近3周内胃肠或泌尿系统出血、血小板计数低于50×109/L；INR≤3、病前mRS≥2分、预期生存期＜1年及妊娠患者慎重。
★严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
专家介绍
刘明媛
副主任医师
复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科副主任（主持工作），博士，硕士生导师，浦江人才，留美学者（耶鲁大学，师从美国科学院院士Sherman M.教授）。中华医学会神经病学分会委员、中国免疫学会神经免疫分会委员、上海市卒中学会中西医结合分会委员、中国人体健康科技促进会神经变性病专委会委员、上海市中西医结合学会脑心同治专业委员会常务委员、青浦区卫健委第五轮名医及重点学科负责人。擅长卒中急救、溶栓取栓，脑血管病防治，神经免疫疾病及其他神经系统疑难杂症的诊断、中西医结合治疗，参编多个全国专家共识。获两项国家自然科学基金、上海自然基金资助，获得3个发明专利，发表SCI论文20余篇，其中10分以上4篇。
专家门诊时间：周二全天
脑血管疾病专病门诊：周三下午，周五上午
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