“男怕穿靴，女怕戴帽”，这是很多老人都知道的一句俗语。说的是男性患者怕下肢水肿，女性患者怕颜面部水肿，出现上述情况时往往提示病情危重。实际上“水肿”在临床上十分常见，尤其在很多血液病患者身上更为常见。
水肿可发生在身体的各个部位，包括颜面部、腿部、脚踝、脚部、腹部等。水肿可由多种病因引起，其严重程度取决于潜在的病因。以下是一些常见的水肿原因和类型。
病理性水肿要及时治疗
有些水肿提示身体出现了损害，常见如心脏、肝脏、肾脏和甲状腺等。
心力衰竭患者
——双腿肿胀、肚子胀大
治疗的根本在于纠正心衰，同时尽最大可能改善体循环瘀血。常规做法包括休息、吸氧、利尿和限盐等。切忌一味服用利尿剂而不积极改善心脏功能，要标本兼治才行。
肾病引起的水肿
——有急有慢
急性病相对容易治疗，慢性肾病则往往积重难返。故及时发现及时治疗非常重要，必要时还需肾脏穿刺以明确诊断、指导治疗。肾脏病患者的日常饮食亦要加以调养，症状较轻且合并血浆蛋白降低时，不妨多吃一些高蛋白食物，如鱼、蛋和奶等。另外，患者要减少钠的摄入，避免刺激性食物并戒烟戒酒等。
肝病
——多从脚踝开始，蔓延至腹部
故出现此类水肿时，亦要及时去医院检查。
甲状腺功能低下
——眼睑和四肢易水肿
甲低的危害很多，其中之一是引起黏液性水肿（组织间隙黏蛋白增多而非液体，所以用手摁一下没有坑），常见于眼睑和四肢，患者皮肤发凉并日渐粗糙，并可出现心包积液。
水肿本身不会带来多大痛苦，关键是及早确立病因。甲低早期病情较轻，可口服补充甲状腺素，中晚期则要进一步对症治疗。
生理性水肿不需要治疗
1.降压药服用不当引起水肿
案例
刘大姐高血压多年，一直坚持服药，病情控制得不错。前几日发现自己的双腿脚踝部位明显水肿，过了两日，水肿仍未消退，刘大姐辗转反侧心里嘀咕，遂到门诊咨询。医生问了她平时吃的药，又得知她之前因为血尿酸水平过高而调整了降压药的品种，因此怀疑水肿的问题多半出在调整后的降压药上。为此，医生给刘大姐调了降压药，很快她的水肿就明显减轻了。
这种因服药不当引发的水肿案例，在临床上并不鲜见，如应用肾上腺皮质激素、甘草制剂、雄激素、雌激素、钙拮抗剂等。这类水肿的最大特点是“来去匆匆”，用药后发生迅速，停药后不久自行消失。只要及时就诊，病情大都能够很好地控制。
2.特发性水肿
对于很多30岁左右的女性，早晨起床后洗漱时，经常发现自己的眼睑及颜面部位出现了轻度浮肿，摸一摸下肢也会有凹陷或紧绷感。不过随着活动量的增加，上述情况亦会逐渐减轻至消退。
这种现象好发于血液循环代谢能力差的人身上，来不及将体内多余的水排出去，水分滞留在微血管内甚至回渗到皮肤中，因而产生膨胀浮肿现象。
对此，习惯在睡前大量喝水的人、久坐不动的人、饮食口味重的人、经常熬夜的人，以及天生体质代谢差的人，要密切注意，适当改善生活习惯，特别是晨起后及时“伸伸懒腰，跑跑步”，水肿往往自行消退。
3.反应性水肿
对于体重偏重及不爱活动的大龄人来说，夏季是比较难熬的。受高温的影响，皮肤血管会发生扩张，引起动脉血流量增加和毛细血管滤过压增高。此时若久坐不运动，就会导致体液渗透并积聚于皮下组织而肿胀。
4.经前期水肿
有些女性朋友每每月经来潮前十天左右，就会出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度水肿的情况，随之而来的还有烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。而当月经过去以后，上述症状就会逐渐消退。
这类水肿多与月经周期变化和内分泌功能改变有关，属于正常的生理现象。
5.体位性水肿
特别是在老师、手术医生等长时间保持站立姿势的人群中频发。
编辑：胥岩
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