为了进一步提高兵团整体护理质量和服务水平，培养护士临床思维能力，解决临床护理实际工作中遇到的复杂案例，9月30日下午，新疆生产建设兵团护理质量控制中心线上举办了2024年第五期兵团护理疑难病例讨论会。同济医院护理部受邀作为指导单位，共同参与“一例创伤性肝破裂患者的疑难病例讨论”，兵团36家医院的100名护理同仁热情参加，共同学习进步。
在接到邀请后，同济医院护理部高度重视，迅速响应，王颖副主任（主持工作）根据该病例的实际情况，精心组织了一支由11位护理专家构成的疑难病例研讨专家组，成员包括护理部徐蓉副主任、黄丽红副主任，外科周雁荣总护士长和儿科余艮珍总护士长，以及创伤外科、肝脏外科、小儿外科、PICU、感染科和院感的护理专家们。
本次研讨会由石河子大学第一附属医院精心筹备并主持，第十三师红星医院杨晓娟老师作为主讲人，详细介绍了病例的具体情况，包括既往病史、相关检查、诊疗过程以及当前面临的复杂病情与挑战。本案例为一名8岁女童，7月上旬不幸高空坠落导致头部、胸部、腹部等多处损伤，合并创伤性肝破裂、失血性休克、重度贫血等，在当地医院紧急治疗16天后，因病情复杂转至上级医院。目前，患儿依旧病情复杂多变，并发症频发，给护理工作带了极大挑战。
同济医院护理专家团凭借深厚的专业知识和丰富的临床经验，深入分析病例后，针对疑难护理问题提供了一系列专业且切实可行的指导意见。肝脏外科李蓉蓉护士长建议从引流、炎症指标、B超等方面早期识别肝脏破裂合并感染，并遵循ERAS原则减少感染。创伤外科汤曼力强调监测腹内压、休克指数等，确保出入量平衡，观察休克疗效。儿童重症医学科陈锦秀护士长关注机械通气的风险防控，建议适时评估撤机拔管，监测气囊压力，预防口腔黏膜损伤。小儿外科朱丹指出肝破裂患儿需警惕胆囊损伤致胆瘘感染。外科总护士长周雁荣指导术后引流观察，并提出经鼻气管插管提高儿童耐受度。医院感染管理科徐敏针对鲍曼杆菌阳性患儿，提出气管插管、标本采集、接触隔离等预防措施。黄丽红副主任建议责任护士结合时间轴与实景图片展示责任制整体护理效果。
王颖副主任对本次多学科疑难病例讨论进行全面总结，并对新疆生产建设兵团护理质量控制中心及石河子大学附属第一医院护理部的精心组织和热情邀请表示了衷心的感谢。她表示，同济医院将继续秉持开放合作的态度，期待未来能有更多机会与兵团护理同仁共同关注患者照护，携手实现最佳照护结局。新疆生产建设兵团护理质量控制中心对同济医院专家团队的精彩指导给予了高度评价，并表达了深深的谢意。同时，他们也表示，未来将继续与同济医院保持紧密合作，共同推动护理事业的发展，为患者提供更加优质的护理服务。
此次研讨会的成功举办，不仅为湖北与新疆生产建设兵团两地的医护人员搭建了一个宝贵的交流学习平台，促进了护理知识的共享与技能的提升，更推动了多学科协作的深入发展，为进一步提升护理质量奠定了坚实的基础。展望未来，同济医院将继续与兵团护理管理专业质量控制中心紧密携手，通过护理优质资源的下沉与共享，共同为患者提供更加专业、高效、贴心的医疗服务，助力健康中国战略的深入实施。
作者 | 周欣宇
审稿 | 刘于
