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此例手术是遵义市中医院心病科搬迁新院区以来又一例介入手术的新的突破，这标志着我院在心血管系统疾病介入治疗在稳定成熟发展的道路上，逐渐开始向外周血管介入治疗领域进军。也标志着我院介入治疗水平再次迈向了一个更新、更全面、更广阔的领域。
78岁的秦大爷，住院期间突发腹痛，持续不缓解，左腹部压痛为甚，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无肢体麻木、大小便失禁等。
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腹主动脉、双侧髂总动脉多发瘤样扩张、左髂内动脉瘤。心病科文金荣主任医师携带其介入团队，结合患者病史、体查及辅查结果，认真分析和讨论病例后，在麻醉科、外科、ICU及药剂科、输血科的共同协作下，顺利完成了“腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术+双侧髂总动脉支架植入术+左侧髂内动脉栓塞术”。
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术后，在科室医护团队精心照护下，秦大爷次日便可下床活动，目前已康复出院。
腹主动脉瘤是指腹主动脉永久性局限性扩张，通常是由于动脉壁的结构异常或受损所导致。也就是咱们身体里的腹主动脉扩张了，然后血管壁就变薄了。这个病隐匿性非常强，平时可能没有什么症状，它一旦破裂，病人就会出现严重的出血、剧烈腹痛，甚至失血性休克，威胁患者生命。尤其对中老年人而言，发展速度快，危害极大，就如体内存在一个“定时炸弹”，发现后应及时治疗，以避免动脉瘤破裂造成严重后果。
主动脉是人体最粗大的血管，心脏泵出的血经由主动脉以及它的分支供应全身肢体和内脏器官。腹部段的主动脉称为腹主动脉，如果原本苗条有型像管子一样的腹主动脉，像吹气球一样发生了异常的扩张，那么就称为腹主动脉瘤。![]()
1.腹部搏动性包块：当动脉瘤扩大到一定程度（如4-5cm以上），如果腹部脂肪不是太厚、肌肉不是太发达，把手掌平放在肚子表面能触摸到跟心跳同一个节律跳动的包块。不少病人首次发现腹主动脉瘤的症状往往是自己摸到，或因其它病就诊时医生检查腹部时无意中发现的。如发现搏动性包块建议到医院进行检查。2.腹痛：当腹主动脉瘤增长迅速，牵扯周围组织包膜，濒临破裂或者已经破裂时，会有程度不一的腹部疼痛，可能是钝痛、酸胀痛、撕裂样痛。如果不曾考虑腹主动脉瘤的可能性，或者只当胃肠炎、溃疡穿孔或者肾结石处理，那么就可能引发严重的后果。3.压迫感：瘤体增大后可压迫腹腔器官，压迫肠道引起恶心呕吐、腹胀、停止排气排便，压迫输尿管则引起肾积水。
1.非手术治疗：腹主动脉瘤行非手术治疗，主要是降低合并的心血管疾病风险和尽可能减缓动脉瘤的增长速度。其中戒烟是重要可纠正的危险因素。血压控制和β受体拮抗剂目前认为可能有助于减缓瘤体增长速度、降低病死率。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和他汀类药有助于降低合并的心血管疾病风险，但对主动脉瘤的获益尚不明确。2.手术治疗：是否应接受手术治疗需要综合考虑动脉瘤情况、生存预期和手术风险等多方面因素。a动脉瘤直径是决定是否手术的首要因素。国外指南一般推荐，直径>5.5 cm的男性患者或直径>5.0 cm的女性病人考虑择期手术。关于我国人群的一些针对腹主动脉直径的调查研究结果发现，我国人群腹主动脉直径小于国外人群，当男性的腹主动脉瘤直径>5.0 cm，女性>4.5 cm时，推荐进行手术治疗。b生长速度是决定是否手术的第二因素。不论瘤体大小，如果瘤体直径增长速度过快（每年增长>10 mm），也需要考虑尽早行手术治疗。c症状是决定是否手术的第三因素，不论瘤体大小，如出现因动脉瘤引起的疼痛，动脉瘤可能破裂时，也建议及时手术治疗。d因瘤腔血栓脱落引起栓塞是决定是否手术的第四因素。另外是否手术还应参考年龄、性别、伴随疾病、预期寿命、瘤体形态和器官组织受压等多方面因素。
若有不适，请立即就医！
可到遵义市中医院新蒲院区心病科门诊二楼咨询
地址：贵州省遵义市新蒲新区东联二号线与纵二路交叉口
胸痛中心急救电话：19985207639（手机）
护士站电话：085128768286（座机）
医师办公室电话：085128768349
2002年毕业于四川大学华西临床医学院获学士学位，2013年获得昆明医科大学硕士学位，擅长心血管介入诊疗尤其是冠心病介入诊疗，擅长疑难危重心血管疾病的诊治，独立完成各类心血管介入诊疗手术5000余例，曾到北京阜外心血管病医院、昆明医科大学附一院、上海中山医院、湖南湘雅医院等医院进修、培训，能独立完成冠脉造影、冠脉内球囊扩张成型+支架植入术、冠脉内超声检查、冠脉内旋磨术、冠脉内FFR测定、药物球囊治疗支架内再狭窄及分叉病变的处理、生物可降解支架的植入、临时、永久起搏器植入、ICD植入、IABP植入，左右心导管检查、心内电生理检查+射频消融术，结构性心脏病介入，食道电生理检查、起搏器的程控随访；现任多个省、州级专业委员会委员、常委，参与州级科技进步三等奖2项，主编专著一部，在国家级及省级刊物发表专业论文10余篇。
遵义市中医院胸痛中心开展了冠脉造影、冠脉内球囊扩张成型+支架植入术、冠脉内超声检查、冠脉内旋磨术、冠脉内FFR测定、caFFR测定及calMR测定、药物球囊治疗支架内再狭窄及分叉病变的处理、生物可降解支架的植入、临时及永久起搏器植入、ICD植入、IABP植入，左右心导管检查、心内电生理检查+射频消融术，左心耳封堵术、结构性心脏病介入治疗、外周血管介入治疗、食道电生理检查、起搏器的程控随访。科室目前能24小时提供急诊冠脉造影、PCI及起搏器植入术等。
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自2020年以来，实现了心血管患者0转院率、心血管系统疾病围手术期介入手术0死亡率、急性心肌梗死0死亡率；在遵义市，乃至全省均处于先进水平。以上结果标志着我院心血管内科治疗水平再上新高，也标志着我院心血管系统疾病救治实力及效率又迈上新的台阶。
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2021年，遵义市中医院心血管内科正式开启了冠脉介入的“精准化介入治疗”，在冠脉内血管超声检查（IVUS）+冠脉内血流储备分数（FFR）测定指导下，完成了冠脉介入治疗手术，这标志着遵义市中医院心内科正式进入了冠脉介入精准化治疗的新时期。后续开展了calMR技术测定，开启了冠脉微循环的功能学评估，且在caIMR指导下开始探索中医药在冠脉微循环领域的治疗，标志着对冠脉微循环领域的治疗与国内先进水平看齐。
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2021年，遵义市中医院心血管内科开展了“心脏射频消融术+左心耳封堵术”一站式手术，成为省内较早开展该类手术的医院之一，同时在遵义市内首先开展心腔内超声检查支持下行介入治疗。心腔内之后陆续完成了卵圆孔未闭封堵术及房性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速、室性早搏等结构性心脏病及多种心律失常的介入治疗。这开启了遵义市中医院在心律失常介入治疗和结构性心脏病介入治疗领域的新篇章，同时也标志遵义市中医院心内科在心律失常及结构性心脏病的治疗领域迈上了新的台阶。
是用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，是临床上应用较多的一种祛除粥样硬化斑块的手段。用高速旋转的金刚钻磨头来消蚀病变，主要适用于高度钙化的病变，先进行旋磨，再进行置入支架，提高介入治疗的成功率，减少并发症的发生。冠状动脉斑块旋磨术，操作过程复杂，技术难度系数大，是冠脉介入领域技术难度最高的技术之一，目前遵义市中医院心内科已经常规独立开展“冠状动脉内旋磨术”，成为省内少数能独立常规完成该项技术的医院之一。
是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。它是由固定在导管的圆柱形气囊构成，将其安放在胸主动脉部位。导管近端位于左锁骨下动脉末梢，远端位于肾动脉。当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血液动力学效应：心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了左室射血。
是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
是近些年国际上发展起来的一种新型检查方法，主要用于对血管迷走性晕厥的诊断。血管迷走性晕厥可为多种因素中的任何一种诱发.通常根据临床病史而疑为血管迷走性晕厥,但往往不尽如此.因此,一种用于评价血管迷走性晕厥的检查，即直立倾斜试验的应用很有价值.直立倾斜试验是唯一现成可用的检查，可促使典型的血管迷走反应在医师面前发作。
供稿：心病科 李翼
编辑：刘亚宁
一审：文金荣
二审：刘益玮
三审：唐 菲
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