重磅监管，全国六成医院已经铺开！

健康 2024-10-31 09:39 福建

对药品耗材生产、流通企业是否直接向国家医保信息平台上传药耗追溯码信息，国家不作强制性要求。但是本着自愿互惠的原则，凡向国家医保信息平台上传本企业药耗追溯码信息以及大中小包装追溯码信息映射库的，将来国家医保信息平台可免费批量提供本企业符合国家规定的、不用于统方的药品耗材追溯信息，并根据工作进展不断提供更多赋能服务。

——国家医保局《关于进一步做好医保药品耗材追溯码信息采集工作有关事项的公告》

10月29日，国家医保局召开全国医保药品耗材追溯信息采集与应用情况发布会。

据介绍，从今年4月国家医保局开展医保药品耗材追溯码信息采集试点工作以来，目前全国32个省级医保信息平台都已经全面开展了追溯码的采集工作。截至今年10月28日，国家医保局全国已归集药品耗材追溯码数据31.27亿条，涉及29.68万家定点医疗机构，49.72万家定点零售药店，这意味着占比超过60%的定点医院、99%的药店已经开展了追溯码采集工作。

国家医保局大数据中心编码标准处处长曹文博表示，从今年9月到明年年底，是医保药品耗材追溯码的全面推广阶段，争取到今年年底在全国范围内全面开启追溯码的扫码支付工作。

最强监管，重磅打击回流药、串换药品

9吨、26名犯罪嫌疑人、涉及3000多个品种、涉案价值达2亿元、一年非法获利就高达2000多万元。央视《焦点访谈》曝光的“回流药”骗保大案一经播出，引发极大关注。低买高卖是“回流药”倒卖的主要模式。比如，市面上100元的药品经过医保报销后，参保人员只需自费20元，药贩子以30元的价格收入，再以60元的价格卖出，这就产生了利润空间。

采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药。因为药品追溯码最大特点是“一物一码”，每个药品都有着属于自己的药品追溯码，即使两个药品是同名称、同厂家、同规格、同包装、同批号，其药品追溯码也是不一样的。这样通过每盒药品上的追溯码，可以知道这盒药从哪里生产，销售到哪里去，真正实现药品、耗材来源可查，去向可追。

陕西榆林作为试点城市在门诊统筹定点药店推广应用医保药品“追溯码”，根据追溯码“一药一码、有码可验”的原则，发现重复“追溯码”、二次销售的，系统也将实时报警。公开信息显示，截至6月10日，在榆林市81家慢特病药店，“追溯码”管控系统共比对203万条数据，拦截同一药品再次支付14057次，涉及费用126.29万元。

在发布会现场，陕西省榆林市医疗保障局法规与稽查科科长韩海军还表示，如果患者买到药后进行追溯码查询，如果发现有过期药或者是储存流通环节没有保证的回流药，一定要停用，保留买药的相关证据，对药品包装拍照，以便后期维权。然后向市场监督管理部门或医保部门举报、配合调查，如果相关事件被定性为欺诈骗保，医保部门会给予相应的奖励。

追溯码除了能应用于零售端，在医院端同样可以帮助医疗机构降低药品处方调配差错率，减轻医务人员负担的同时，杜绝医院串换、倒卖药品耗材骗保的空间。

“以前患者去药房拿药，药师需要一一核对药名，现在有了溯源码，一药一码，扫码确认在增加准确性的同时也提高了效率。”福建省厦门市医疗保障中心信息科科长林锋介绍说，对于门诊药房来说，之前药给出去还要清点，现在医院内的HIS（医院信息系统）、库房管理系统与溯源码系统打通，一盒药无论是卖出还是退货都有留痕，不仅与处方一一对应，还关联库房统计。

药企上传成本增加不多，还将获得免费药耗追溯信息

据介绍，医保药品耗材的追溯码可以实现一次上传、全国通用。依托国家医保信息平台医保数据共享模块建设的药耗追溯信息采集和查询功能，兼容市场上多种类追溯体系，企业只需将信息上传至国家医保信息平台就会同步到各省。

9月30日国家医保局发布《关于进一步做好医保药品耗材追溯码信息采集工作有关事项的公告》，公告中明确表示，对药品耗材生产、流通企业是否直接向国家医保信息平台上传药耗追溯码信息，国家不作强制性要求。但是本着自愿互惠的原则，凡向国家医保信息平台上传本企业药耗追溯码信息以及大中小包装追溯码信息映射库的，将来国家医保信息平台可免费批量提供本企业符合国家规定的、不用于统方的药品耗材追溯信息，并根据工作进展不断提供更多赋能服务。

因此，让企业端获益也是监管部门关注的焦点。

贵州省医疗保障事务中心副主任饶婷在经验总结中表示，追溯码上传和下载对于企业来说并不增加太多成本。“贵州省创新搭建了大小码体系关系上传模块，一起破解开箱扫码工作量巨大的难题，流通企业也因此无需再增加任何经济成本，即可获得药品的最小码。”饶婷表示。

同时，为了进一步推动企业的主动参与，贵州省还建立了企业终端脱敏数据的查询模块，企业只要通过查询患者的脱敏数据，结合企业的不良报告反应，就可以进行真实世界的数据分析。同时他们还搭建了药耗价格监测模块，企业可以查询到终端价格，避免出现低于挂网价会对生产企业产生的负面影响。

作为积极拥抱政策的先行者，贵州信邦制药股份有限公司总经理孔令忠表示，药品追溯码有助于帮助药企提升精细化管理水平。通过对药品追溯码全过程的采集，企业可了解药品在全国流通以及终端使用情况，有利于企业精准进行调度，合理安排采购、生产、储存、流通等环节，同时也有助于企业在不同渠道，不同终端建立稳定的价格渠道，规范市场竞争的秩序。

信息来源：趣学术

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