01
病例回顾
时间就是心肌，时间就是生命。患者傅某（化名）和魏某（化名）被紧急送至我院就诊时，胸痛剧烈，面色苍白，病情危急。我院迅速反应开启绿色通道，心内科、急诊科、麻醉科、ICU等科室密切配合、争分夺秒为患者行急诊冠脉造影+冠状动脉介入手术。
傅某造影图：
术前
术后
魏某造影图：
术前
术后
因急性左主干闭塞所致广泛前壁心肌梗死极其凶险，两位患者在术中均有出现恶性心律失常、室颤、心源性休克等情况。心内科团队积极应对抢救，为患者行电除颤、主动脉球囊反搏术等抢救措施。经抢救患者生命体征逐渐恢复相对稳定后，介入团队精准地将支架植入堵塞血管，成功恢复了心肌血供。
术后，患者被转入ICU治疗继续治疗。在ICU医护人员的精心治疗和护理下，患者病情逐渐好转，生命体征稳定，各项指标逐渐好转后，转入心内科专科治疗。经治疗魏某和傅某顺利出院。
左主干闭塞导致的急性心肌梗死，是临床最危急和难以处理的疾病之一。左主干对心脏供血占70%～80%，当左主干急性闭塞时，病情极度凶险，如同飞行在空中的飞机发动机突然熄火，其死亡率高达85%以上，且心源性休克发生率高达77.8%，平均发病1.7小时就发生休克。此次成功救治，彰显了医院在心血管疾病领域的实力与担当。我院将继续发挥专业优势，为患者提供更优质的医疗服务，守护生命健康。
02
知识科普
我国的流行病学调查结果显示，冠心病的发病率逐年上升，发病年龄趋于年轻化。急性心肌梗死是很凶险的心脏疾病，在发病后的急性期病死率较高，发病后的第一个24小时内病死率约为10% - 30%，而急性广泛前壁心肌梗死的病死率则高达50%以上。从发病机制来讲，心脏的冠状动脉就像给心肌供血的管道，当这些血管由于血栓形成、血管痉挛等情况突然堵塞时，心肌就会因为缺血、缺氧而坏死。
它的危险因素有很多。像高血压会增加心脏负担，促使冠状动脉粥样硬化；高血脂会导致血管壁形成粥样硬化斑块；高血糖会损伤血管和神经；吸烟会让血管收缩、血液黏稠度增加；肥胖也会加重心脏负担等。
诊断时主要靠心电图查看是否有心肌梗死的典型图形改变，还有血液检查，看心肌酶和肌钙蛋白是否升高。
在急救方面，一旦怀疑是急性心肌梗死，要马上呼叫急救车，让患者原地休息，保持安静，避免紧张、焦虑等情绪，若患者意识清楚可以让其嚼服阿司匹林。
治疗上有药物治疗，比如抗血小板药物防止血栓扩大，还有溶栓药物来溶解血栓；介入治疗可以通过放入支架撑开堵塞的血管；病情复杂的时候有可能需要做冠状动脉搭桥手术。后期患者还需要进行康复治疗和生活方式的改变，比如低脂低盐饮食、适当运动、戒烟限酒、控制体重等。
END
供稿：陈丹红
编辑：陈越玲
排版：林雅芝
一审：王惠芬
二审：余嘉琨
三审：陈益泉
