明年起,南浔全面实施长期护理保险制度

政务   2024-11-24 13:24   浙江  


2025年起,南浔将全面实施长期护理保险制度。长期护理保险,简称长护险,是一种以互助共济方式筹集资金、为长期失能人员提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务的政策性社会保险制度。长护险又被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的社保“第六险”,被浙江省政府纳入2024年度民生实事范围。




主要政策内容


长期护理保险实施方案主要明确了参保对象、筹资机制、服务范围、待遇标准、监督管理等五个方面内容。


01
参保对象


长护险作为政策性社会保险,参保对象覆盖所有的基本医疗保险参保人员。也就是说,只要是参加了职工基本医保或城乡居民基本医保的人员,都将同步参加长期护理保险。


02
筹资机制

长护险的筹资机制是由用人单位、个人、医保基金以及财政共同分担,按自然年度筹集,体现了互助共济的社会保险理念。
根据浙江省长护险工作指引,初期暂按低水平定额筹资,每人每年不超过90元。其中城乡居民医保个人缴费30元,与基本医保费用同步征缴;职工医保个人缴费45元,通过医保个人账户代扣代缴。除了个人缴费以外,其他费用由财政和医保基金承担。
政府资助参加城乡居民医保的困难群众,个人缴费由财政全额补助。同时,根据国家、省级政策相关规定和基金运行情况,每年由市医保部门会同市财政部门动态调整长护险筹资标准。

03
服务范围

长护险可以支付经评估确认为重度失能的参保人员在家中或入住养护机构产生的规定护理费用。与基本医保不同,长护险主要用于保障基本生活照料和相关医疗护理所支付的费用,不包含医疗费用,从而填补了医疗保险在护理服务方面的保障空白,有效减轻失能人员家庭的经济负担和精神压力,缓解“一人失能,全家失衡”问题。

04
待遇标准

长护险服务方式包括机构护理和居家护理两种,参保人可以根据自己的需求选择服务方式。
机构护理是指入住长护险定点护理服务机构接受基本护理服务,长护险基金按床日定额50元支付,每月最高支付限额1500元。
居家护理是指由长护险定点护理服务机构为居住在家里的重度失能参保人员上门提供基本护理服务,长护险基金按护理服务规定时长支付,每月最高支付限额1200元。

05
监督管理

长护险的护理服务项目按照《浙江省长期护理保险护理服务供给规范》(DB33/T 2430—2022)地方标准执行。目前有2大类共计75项,包含42项生活照料和33项医疗护理项目,可根据失能人员的具体需求,提供专业护理计划。医保经办机构将通过实地检查、智能监控等措施,实现申请、评估、服务、结算、监督等智能化监督管理,强化对长护险护理服务质量的监管。长护险基金也纳入医疗保障基金监管范围,接受社会和群众监督,任何组织和个人有权进行举报投诉。

那么

长护险待遇如何申请

一起来看↓↓


本人申请



失能人员或家属下载“浙里办”APP,点击健康医保模块中的“浙里医保”模块进入浙里医保页面



浙里医保模块下拉,点击“浙里长护在线”



进入后选择“我是长护申请人”模块



确认申请人信息后点击“下一步”,进入信息填写页面



点击开始申请前需要勾选评估风险告知书,之后才能点击申请



点击“自评”,进入自理能力初筛,根据实际情况填写量表,填写后保存,填写完整的页面显示“已完成”



点击“填写待遇申请基础信息”,根据实际情况填写,打“*”号必须填写完整,填写后点击保存



两个表单全部填写完整后,点击“提交审核”,即为自己申请成功



他人申请



失能人员或家属下载“浙里办”APP,点击健康医保模板中的“浙里医保”模块进入浙里医保页面



浙里医保模块下拉,点击“浙里长护在线”



为他人代办申请的,家属或其监护人需在“浙里长护在线”中绑定失能人员信息



进入绑定页面后,填写代办人信息与被绑定人信息,填写完整后点击下一步



将参保人(失能人员)的身份证照片上传后,点击“提交”即完成绑定




点击“自评”,进入自理能力初筛,根据实际情况填写量表,填写后保存,填写完整的页面显示“已完成”


END

来源:南浔人力资源发展
一审:方诗棋(编辑)
二审:戴佩佩
终审:胡光玺
出品:南浔区融媒体中心

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