骨质疏松早期可能感觉不到任何不适，但随着病情的进展，可能出现各种各种各样的症状，比如腰酸背痛、弯腰驼背，全身骨痛。疼痛作为骨质疏松最主要的症状，可以表现为腰背痛或四肢及全身痛，夜间或负重时加重。如果发生胸腰段椎体压缩性骨折则可能出现胸腰骶部或臀部的疼痛，翻身时疼痛加重，同时可伴有腹痛、腹胀、便秘、食欲下降等，严重影响患者日常生活。
那么我们在临床上如何诊断骨质疏松呢？
老年病人骨质疏松性疼痛的诊断主要是基于详细的病史、体格检查、骨密度检查、其他相关的影像学和实验室检查。
我们应该如何去治疗骨质疏松性疼痛呢？
1、一般治疗
老年病人发生骨质疏松性疼痛后，应注意均衡膳食、加强营养、充足日照、规律运动、戒烟限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料、避免或减少使用影响骨代谢的药物、避免跌倒等。保证基础药物钙剂和普通维生素D的充足摄入。
2、抗骨质疏松药物的应用；抗骨质疏松治疗可以增加病人的骨密度、提高骨质量、降低骨折的发生，有效改善老年骨质疏松症病人的急性或慢性疼痛。
3、镇痛药物；非甾体消炎镇痛药是临床应用最为广泛的镇痛药物，常用于缓解各种轻中度骨质疏松性疼痛。但使用不当可能增加胃肠道溃疡、出血、心血管不良事件等风险。包括布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、萘普生、塞来昔布等。
4、神经阻滞
近年来，随着X线和超声引导技术的发展，通过对疼痛支配区域的相应神经进行阻滞，已经越来越多的应用于临床，缓解骨质疏松性疼痛，尤其是老年病人，可以达到即刻有效缓解疼痛的作用，并减少镇痛药物的使用，降低镇痛药物相关的不良反应，提高病人满意度。
5、手术治疗 对于骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）应尽早抗骨质 疏松治疗预防再骨折发生。此外，目前针对OVCF首选的微创手术是经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）。PVP和PKP均属于经皮椎体强化术（PVA）。
6、骨质疏松症病人的慢性疼痛可能与其椎体变形、关节失衡、肌肉张力异常有关。如果肌肉张力异常没有得到改善，即使骨折愈合以后疼痛也持续存在。因此针对存在肌肉张力异常或肌肉疼痛的病人可选择：①物理疗法：常用的物理治疗包括电疗、热疗、磁疗、经皮神经电刺激、体外冲击波等，可以局部或全身应用。
②针刺治疗：针灸等可增强老年病人肌力、促进神经修复，改善肢体功能。
③运动疗法：专业人士指导下的运动（如游泳、瑜伽、普拉提等），可以改善老年病人肌肉力量、协调性和平衡性，降低跌倒风险。④心理疗法：认知行为疗法可以改善病人自我控制能力，加强病人对疼痛的理解和积极响应，有助于改善慢性疼痛病人的疼痛感受，提高病人生活质量。
银发浪潮滚滚而来，老龄人口越来越多，我们要有目的地进行老年人骨质疏松普查，做到骨质疏松的早期诊断和及时治疗，尤其是骨质疏松性骨折的预防，同时减轻老年人因骨质疏松疼痛所带来的烦恼。这些措施对于提高老年人生活质量，延长老年人的寿命十分重要。
来源：青海大学附属医院
