国际行业信息丨继续分享三则国际输血领域行业信息动态(六)

学术   2024-11-19 17:32   北京  

为促进国内外输血行业学术与技术交流,及时了解国际输血领域、相关组织、输血领域发展动态,提高国内采供血行业国际交流水平,培养专业人才,协会将选取最新进展、内容完备的国际行业信息进行持续性的专题报道,以便输血从业人员掌握国际输血的前沿讯息。

本文为介绍国外有关专业领域的进展,不代表协会观点。

本国际动态由浙江省血液中心提供




用于输血医学红细胞抗原检测的下一代测序技术:系统综述和Meta-分析

摘要:分子水平分析血型在输血医学中起着非常重要的作用,可以预测红细胞(RBC)抗原。许多血库使用基于单碱基变异(SNV)的方法进行血型分析。虽然这种方法技术成熟,但它仅限于基因分型组多态性的分析。变异导致的抗原表达量改变可能会被忽略,从而导致对表型预测的不正确。二代测序(NGS)在红细胞抗原测定等输血医学中广泛应用。本综述/Meta-分析旨在评估NGS方法在红细胞抗原测定中的作用。根据系统综述和Meta-分析的首选项目报告标准,在全面检索文献后进行了系统评价。根据预先定义的标准选择研究,并使用加强观察性报告研究对流行病学标准进行评估。提取研究的特征和结果,并进行Meta-分析,以验证其他标准分子检测方法和NGS结果之间的一致性。Kell (rs8176058), Duffy (rs2814778, rs12078), or Kidd (rs1085396)等位基因作为比较模型。此外,还提供了其他血型系统的结果。在确定的864项符合条件的研究中,有10项符合纳入标准并被选中进行Meta-分析。与其他方法相比,NGS的汇总一致性比例从 0.982 至 0.994不等。测序深度覆盖率被认为是结果可靠性的关键参数。一些研究报告难以分析更复杂的系统(如 Rh 和 MNS),需要采用特定的策略。NGS是一种能够预测血型表型的技术,具有许多优势,如可以同时分析上百个样本和基因区域,能够提供全面的遗传分析,有助于描述新的等位基因并更好地理解血型的遗传基础。NGS 在血库常规中的实施取决于多种因素,如降低成本、提供经过广泛验证的检测组合、建立明确的质量参数以及获得易于访问和操作的生物信息学分析工具。
关键词:红细胞抗原;红细胞;输血医学;二代测序;分子方法;系统综述;Meta-分析

全文链接:

https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2023.150776

翻译:赵毓宏 浙江大学医学院附属第一医院

审核专家:郑小凡

澳大利亚献血者的最佳疟疾筛查策略:成本效益分析

背景:

疟疾是一种由疟原虫寄生虫引起的急性发热性疾病,疟原虫通过受感染的蚊子感染人类。疟疾寄生虫侵入红细胞并在红细胞中繁殖,因此也可以通过输注含有红细胞传播。然而,在澳大利亚,通过对献血者的筛查,输血传播疟疾 (transfusion-transmitted malaria,TTM) 感染的风险极低,但是尚未评估目前筛查策略的成本效益。本研究旨在对献血者的不同疟疾筛查策略进行成本效益分析,作为基于风险的决策框架的一部分。

研究设计和方法:

“高危”献血者是指暴露于疟疾风险增加的所有献血者(即流行地区的“游客”和“居民”,定义为在疟疾流行地区度过超过 6 个月的人)。评估的5种策略如下:
  • 1.现行方案:高危献血者在 120 天内不能捐献血液成分。在此之后,需要疟疾血清学检测阴性才被允许献血。
  • 2a.无疟疾检测:高危献血者只能捐献血浆,但有资格在28天后捐献血液成分。
  • 2b.无疟疾检测:高危献血者只能捐献血浆,但流行地区“游客”推迟120天、“居民”推迟3年后,有资格捐献血液成分。
  • 3a.流行地区“居民”只能捐献血浆,但如果在推迟120天后疟疾血清学检测阴性才被允许捐献血液。对于“游客”则不需要测试,但只能捐献血浆,在120天后允许捐献血液。
  • 3b.流行地区“居民”只能捐献血浆,但如果28天后疟疾血清学检测阴性才被允许捐献血液。对于“游客”则不需要测试,但只能捐献血浆,在28天后允许捐献血液。

我们开发了一个决策树模型,从医疗保健部门的角度评估五种替代疟疾筛查策略的成本效益,这五种策略将全部或部分取消疟疾检测,并与不同延迟期相结合。发展为严重和无并发症 TTM 的概率是基于 2000 年以来对非流行地区病例的文献回顾分析。使用残疾调整生命年对健康结果进行量化。成本也包括由于推迟献血而未返回的献血者。通过确定性和概率敏感性分析来评估数据不确定性。

结果:

由于所有策略的残余风险都非常低,因此与 TTM 相关的成本、死亡率和发病率几乎可以忽略不计,总成本主要受未返回献血者的成本影响。因此,在所有考虑的选项中,取消疟疾检测并对有风险的献血者推迟 28 天是成本最低且最具成本效益的。

结论:
目前澳大利亚献血者的疟疾筛查策略并未有效利用医疗保健资源。部分或全部取消疟疾检测将节省大量成本,而不会严重影响血液安全。

亮点:

  • 澳大利亚对从疟疾流行地区返回的旅行者和前居民进行疟疾抗体检测。
  • 目前澳大利亚献血者的疟疾筛查策略并不能显著性地预防受血者感染,而是消耗大量资源。
  • 部分或全部取消疟疾检测将节省大量成本,而不会严重影响血液安全。

翻译:吴丹霄 浙江省血液中心

审核专家:郑小凡

单采血小板献血者血清钙水平的测定

摘要

引言:单采血小板技术被广泛应用于采集单个供者血小板(single donor platelets,SDPs)。该技术利用抗凝剂鳌合二价钙离子,防止体外循环中血液的凝固。这改变了钙稳态,会导致低钙血症以及急性不良事件的发生。

目的:本研究旨在了解单采血小板献血者的钙稳态。 
材料和方法:本横断面研究于2020年1月至2020年12月在输血医学科进行,样本量50,选择自愿接受单采血小板捐献的献血者,并测量所有献血者在基线时的总钙和离子钙、pH和血清白蛋白,以及单采结束时和单采结束后30min的离子钙。
结果:根据单采前、单采后即刻和单采后30分钟离子钙水平的统计分析,单采后即刻离子钙值下降,30分钟内恢复到基线水平。比较单采前和单采后即刻PH值,较基线显著降低(P=0.5),提示血液pH在单采后出现即时性降低。因此,大部分的柠檬酸代谢可以在单采程序完成后的30min内完成。
结论:单个供者血小板采集本质上是一个安全的程序,副作用小。血清钙水平在单采血小板采集完成后的30min内恢复。

翻译:冯慧慧 宁波市中心血站

审核专家:王拥军








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