聚法治之力 解民生难题
——德州市2024年度法治为民
办实事项目展示（六）
编者按：
为深入学习贯彻习近平法治思想，进一步践行法治为民宗旨，积极回应人民群众新要求新期待，德州市委依法治市办聚焦法治建设领域社会关注和群众关心的“急难愁盼”问题，组织推选出一批以法治手段解决民生领域突出问题的实事项目进行展播。
今天推出第六期——市医保局：依法重塑业务流程 实施经办“一体化” 大力提升医保公共服务水平。
市医保局
依法重塑业务流程 实施经办“一体化”
大力提升医保公共服务水平
一、工作开展意义
医疗保障连接千家万户，关系国计民生，是增进民生福祉、维护社会和谐稳定的“压舱石”。医保业务办理更是广大群众普遍关注的民生焦点和社会热点。随着经济社会的不断发展和人口流动不断地增强，我市群众市域内跨县（市、区）异地办理医保业务需求量逐步增加，如何有效满足参保单位和群众就近办事、异地办事需求，着力解决企业和群众办事“多地跑”“来回跑”等问题成为打通服务群众“最后一公里”的关键一环。2024年，德州市坚持以民生需求为导向，运用法治方法重塑服务流程，依法推动各项医保业务“规范、精简、提速”，实现“一体化”办理，不断满足群众“就近、便利、高效”办事期待。
（德州市就“一体化”工作在全省作典型发言）
二、推进措施
（一）着眼底层设计，筑牢“一体化”基础
一方面，聚焦完善经办服务体系建设。构建以医保经办大厅为主体，乡镇（街道）便民服务中心、定点医药机构、金融网点和网格员为支撑的“一主体四支撑”医保经办管理服务体系，为医保市域经办服务协同“一体化”提供了办理场所。另一方面，聚焦信息平台搭建。打造“基层医保综合受理”信息平台。整合岗位权限、强化业务培训、完善内部流转、确定专人作为“一体化”办理业务工作联络员、做好内部培训等机制体制建设，有效配合医保“网上办、掌上办、电话办”等医保经办服务渠道，为“一体化”办理打通线上线下壁垒。
（全市医保工作站点基层网点及通办智显驾驶舱）
（二）坚持依法便民，提升“一体化”质效
一是建立统一服务标准。根据相关法律法规及规章制度编制《德州市医疗保障经办服务办事指南》，在全市建立医保业务“一体化”1+N政策体系，在法律框架下优化程序和方法，按照“六统一”和“四最”的要求，结合权责清单，依法梳理形成27项“一体化”办理业务。二是实施事项分类管理。按照“市县同权、市域一体”原则，依法明确市、县、乡镇（街道）、社区（村）四级经办服务体系业务办理范围，制定医保工作站点服务事项清单，统一规范医保工作站点业务流程，编制《业务指导手册》，明确基层医保工作站点职责。三是线上线下协同推进。按照“能放尽放、能办尽办”的原则，线上依托爱山东、国家医保服务平台、德州市医保局网办平台、德州医保小程序APP；线下依托各级经办（便民）服务大厅“全市通办”窗口，使用“基层医保综合受理”信息平台，线上线下融合互补，全面推进医保业务市域经办服务协同“一体化”无差别办理。
（全市一体化建设培训会议）
（三）健全长效机制，放大“一体化”惠民效果
一是打造医保经办铁军。围绕“医保统筹，经办服务先行”工作目标，以加强经办人员法治意识、思想政治、职业道德和业务能力“四个建设”为重点，持续推进培训理论创新、实践创新、制度创新。印发《2024年度医保业务“一体化”培训方案》，在业务知识、操作技能、服务态度、礼貌用语等方面进行系统培训，打造“一岗多能、一窗通办”的高素质经办队伍。二是拓展宣传渠道。以“全覆盖、多手段、突重点”的宣传模式依法规范提升政策社会覆盖面和知晓度，提高参保单位和群众参与度。积极通过政务大厅、政府网站、微信公众号、新闻媒体等渠道加强宣传引导，并利用“医保政策进基层”“医保政策进万家”以及各类法律政策宣传活动，组织派发传单、政策讲解等活动向社会各界宣传医保业务“一体化”相关政策。三是注重督导考核评估。将医保业务“一体化”工作情况纳入重点改革工作督查和年度工作考核内容，医保业务“一体化”人员工作情况纳入个人年度绩效考核。充分利用全市政务服务“好差评”系统或委托第三方独立开展医保业务“一体化”工作评估评价，进一步推动医保业务“一体化”工作有效落实。
三、实际成效
试运行以来，全市跨区域办理医保业务4000余件，有效构建触手可及、高效便民的医保公共服务体系。建成标准化基层医保服务站点1864个，提升医保办理法治化、规范化水平，经办体系建设更加完善。目前，已实现对即时办结的职工参保登记、医保关系转入等13项业务“一窗通办”，对非即时办结的医保费用零星报销、长期护理保险待遇申请等13项业务“一窗受理”，对涉及其他部门配合的单位参保登记1项业务“一件事办理”，“一体化”业务办理流程模式、办理时限、办理层级清晰明确。2024年9月，我市经办“一体化”建设项目被《中国医疗保险》“地方医保工作快报”作为典型经验向全国推广，山东省医保局确定德州市为“市域通办”揭榜挂帅试点。
供稿：市委依法治市办秘书科
