近日，石狮市总医院妇科采用阴式单孔腹腔镜（vNOTES）为一盆腔器官脱垂患者成功实施“腹腔镜下经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+骶棘韧带悬吊术+会阴陈旧性裂伤修补术”，这一术式无皮肤切口、创伤较小，术后恢复快。
54岁王女士因“阴道口肿物脱出1年”就诊我院，经完善相关检查后，以“1.子宫脱垂II度 2.阴道前壁脱垂II度 3.阴道后壁脱垂II度”收住院。
入院后，科内组织病情讨论，经征求患者及家属同意后，拟在全麻下行腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+骶棘韧带悬吊术+会阴陈旧性裂伤修补术。
术程顺利，术后恢复快，现已康复出院。经随访，患者术后恢复良好，生活质量明显改善。
经阴道自然腔道内镜手术（transvaginal natural orifice transluminal surgery，vNOTES）是通过人体自然腔道（阴道）进行手术操作，巧妙结合单孔腹腔镜及阴式手术，既保留了微创手术创伤小、术中出血少、术后恢复快等特点，也彰显了阴式手术因手术部位神经不敏感、术后疼痛感轻，无皮肤切口、可真正实现“无痕”以及阴道切口更易愈合等优点。
相较于传统腹腔镜及经脐单孔腹腔镜，该手术可降低膀胱、输尿管等周围脏器的热损伤，肠道并发症发生率更低，也可弥补传统阴式手术术野暴露困难、操作难度大等缺点，是目前国际妇科较为推崇的子宫切除术式之一。
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，简称POP）是中老年妇女常见的盆底功能障碍性疾病，由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。盆腔器官脱垂的危险因素包括：产次、阴道分娩、衰老、肥胖、结缔组织异常疾病、绝经状态、慢性便秘和慢性咳嗽等。
盆腔器官脱垂的处理可分为随访观察、非手术治疗和手术治疗。
（1）非手术治疗对于所有的盆腔器官脱垂患者均应作为一线治疗方法首先推荐。非手术治疗的目标为缓解症状、避免或延缓手术干预。目前，非手术治疗方法包括生活方式干预、应用子宫托、盆底康复治疗、中药和针灸。
（2）手术治疗主要适用于非手术治疗失败或者不愿意非手术治疗的有症状的盆腔器官脱垂患者。手术原则是修补缺陷组织，恢复解剖结构，适当、合理应用替代材料，体现微创化和个体化。手术途径主要有经阴道、开腹和腹腔镜3种，推荐经阴道手术为首选，必要时可以联合手术。
供稿：妇科
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