近日，德化县医院血管外科团队独立自主完成了首例腹主动脉瘤标准化血管腔内修复术，实现了我县腔内血管外科技术的重大突破，标志着我院血管介入诊疗水平与服务能力趋于市级医院同质化水平。
“良医无须远寻”。该手术的成功开展为有基础疾病、预期不能耐受传统开腹手术和手术后可能出现严重并发症的高危患者提供救治机会，避免转诊途中变症之忧，结束此类患者奔赴外地求医之苦。
技术应用
76岁高龄的欧阳老先生因为腹痛来我院咨询就诊，CT检查发现腹部大血管膨大扩张至近6cm，“腹主动脉瘤”诊断明确，医生考虑存在先兆破裂风险。
腹主动脉瘤破裂为什么危险？
破裂性腹主动脉瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm，rAAA）是血管外科最为凶险的疾病之一，也是腹主动脉瘤病人最严重的并发症。59%~83%患者在送达医院前就已经死亡，甚至及时到达医院并经现代化医疗干预者也有着高达30%～80%的病死率，而不采取外科干预的rAAA患者，其病死率高达100%。
鉴于患者高龄、基础疾病较多，血管外科与麻醉科医生综合患者病情，决定在基础镇静+局部麻醉下为老先生施行微创“腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular abdominal aortic repair，EVAR）”。
腹主动脉瘤腔内修复术技术优势？
腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR），因微创、出血少、围手术期并发症较少、对患者耐受性要求相对较低等优点越来越多地被用于临床，是临床首选的治疗方式。
术中穿刺双侧股动脉，送入导丝、导管配合操作，精准定位瘤体及内脏动脉分支开口，于血管腔内组合覆膜支架充分隔绝动脉瘤。术后腹主动脉瘤隔绝良好，无内漏，关键动脉分支保存良好。
该手术在两侧大腿根部各作一处不到1cm小切口，创伤小、术后恢复顺利，悄然无声中为患者消除腹主动脉瘤“爆炸”风险。
科普时间
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）实际上是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，而非通常意义上的“肿瘤”。
大多数非破裂性AAA发病隐匿，无明显症状，腹部无痛性、搏动性包块是AAA病人最常见体征，先兆破裂或破裂性AAA通常有疼痛症状；
哪些人容易得腹主动脉瘤？
➤ 动脉硬化患者：随着年龄增长，动脉壁可能因脂肪沉积、钙化等原因而变得僵硬，导致主动脉扩张，增加患病风险。
➤ 高血压人群：长期高血压会增加血管壁的压力，促使其变薄和扩张。
➤ 长期吸烟人群：吸烟会加速动脉硬化的进程，增加腹主动脉瘤风险。
➤ 家族病史：有家族史的人群，发生腹主动脉瘤的风险更高。
➤ 其他因素：临床数据统计表明腹主动脉瘤好发于老年男性，此外高龄、肥胖等也可能增加发病风险。
如何预防腹主动脉瘤？
腹主动脉瘤早期症状轻微、病情隐匿，对于高危人群建议将腹主动脉超声作为常规检查项目，早期发现、定期复查、规范治疗，是提高腹主动脉瘤患者生存率和降低死亡率的最主要措施。
团队介绍
目前，德化县医院血管外科团队已常规开展下肢静脉曲张微创消融以及下肢动脉硬化闭塞症/糖尿病足、静脉血栓栓塞性疾病、慢性盆腔源性静脉疾病、主动脉夹层/主动脉瘤、出血性疾病、血透通路维护、输液港植入、肿瘤药物灌注栓塞等外周血管常见疾病的血管腔内手术治疗。
郑剑志
副院长
普通外科副主任医师，2004年毕业于福建医科大学临床医学专业，2012-2013年于福建医科大学附属第一医院血管外科进修学习血管介入诊疗技术。兼任福建省医学会血管外科分会委员，福建省海峡医药卫生交流协会血管外科专业委员会委员，全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科分会二十六学组委员，泉州市医学会疝和腹壁外科分会委员，泉州市医学会快速康复分会委员，泉州市抗癌协会委员。擅长普外科、血管外科疾病的诊治。
门诊时间：周四下午
门诊地点： 外科1诊室
许兴杰
主治医师，医学硕士
德化县医院血管外科主治医师，福建省医学会血管外科学分会青年委员。
擅长下肢静脉曲张、静脉血栓栓塞性疾病、外周动脉硬化性闭塞症及糖尿病足、主动脉疾病等外周血管疾病的临床诊治。
门诊时间：周一上午
门诊地点： 外科1诊室
林世安
主治医师
德化县医院血管外科主治医师，福建省中西医结合血管-脉络病分会委员。
擅长下肢静脉曲张的综合治疗、静脉血栓栓塞性疾病临床诊治。
门诊时间：周三下午
门诊地点： 外科1诊室
供稿：许兴杰
编辑：刘晓真
一审：涂珊玲
二审：罗全芳
三审：黄丽军 郑剑志
