“主任好，我小孩左手脱臼抬不起来了，快拍个片看看吧。”只见一年轻父母抱一小男孩着急地走进诊室，听妈妈讲述受伤史：男孩2岁，半个小时前，妈妈牵他的左手经过门槛迈不过去，妈妈稍用力牵拉男孩左手迈过门槛后即啼哭不止，左手不能上举。
骨科王天乒主任医师接诊后经过检查发现：患儿肘关节呈半屈曲旋前位，无肿胀畸形，桡骨头处有压痛，患儿不肯屈肘、举臂。给予气球不肯用左手接收。
经过王医生询问病史和查体后，为其诊断为：桡骨头半脱位，又称为“牵拉肘”，立即给予手法复位。当他再拿气球诱导小男孩时已能接收并举臂过肩。此时男孩父母立即展现出了笑容，且对于提出的疑问，王医生都很认真地进行了解答。临走时年轻父母再三感谢王主任耐心细致，小男孩举起稚嫩伤肢跟王医生挥手再见。
一、什么是“牵拉肘”
“牵拉肘”又称桡骨头半脱位，多发生在5岁以下小儿肘关节尚未发育完善，多由于手腕和前臂被拉所致。
二、“牵拉肘”的致伤机制
幼儿时期桡骨头发育尚未健全，环状韧带相对松弛，对桡骨小头不能确实的稳定，当肘关节处于伸展，前臂悬前位，手腕或前臂突然受到纵向牵拉，桡骨头即可自环状韧带内向下脱位。
三、牵拉肘需要做x片检查吗
一般来说牵拉肘是不需要做x片检查的，但如果宝宝是因为摔倒导致肘关节不能活动，而且肘关节局部肿胀明显，甚至畸形，是需要做x片检查来排除有没有骨折的。
四、发生牵拉肘该如何处理
发现宝宝手臂脱臼、哭闹不止，家长千万不要“乱摸索”，进行“自我修复”，这种逞能的做法可能造成宝宝关节二次受伤。建议家长用毛巾做好受伤脱臼部位的临时固定，马上就近求助骨科医生。牵拉肘复位成功后的休养也同样重要。复原后尽量避免受伤手臂进行牵引拉扯活动，也要避免受伤手臂提重物。对于以前出现过牵拉肘的宝宝来说，为了预防宝宝发展成习惯性脱臼，建议复位后一星期内，用前臂吊带或三角巾将受伤胳膊悬吊在胸前，这样能有效避免受伤胳膊再次脱位。
五、作为一名家长，应如何预防儿童牵拉肘呢
1.牵拉小儿手部时应同时牵拉衣袖，保持宝宝的手臂弯曲，或者牵拉肘部以上，避免单独牵拉手腕;
2.穿衣服时应和衣袖同时拉扯;
3.避免小儿跌倒时突然拉拽单侧手;
4.预防反复脱位。
▲王天乒 晋江市第二医院（安海医院）骨科主任医师
毕业于福建中医学院骨伤专业，从事骨科临床工作二十多年，先后在省内外三甲医院进修显微外科，关节外科，小儿骨科，擅长中医正骨，颈肩腰腿痛的中西药治疗，小儿先天性，发育性生长障碍，小儿骨折中西医结合微创治疗。
儿童骨科门诊：门诊二楼外科诊区1号或5号诊室
门诊时间：详见安海医院公众号关注预约
文图 | 王天乒 陈晶晶
编辑 | 王树良 吴圳斌
审核 | 颜长春
