近日，我院胸外科一病区顾宪文主任带领团队，与安阳市肿瘤医院李小兵主任合作，完成临沂地区首例充气式纵隔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。患者术后恢复顺利，在我科加速康复外科理念助力下日前已康复出院。
该患者为老年男性，因吞咽困难入院治疗，平时喜欢烫食且进食快，入院后查胃镜见食管下段有溃疡型肿物，累及部分贲门，活检病理提示食管鳞状细胞癌。胸部及上腹增强CT见食管下段管壁增厚、管腔狭窄，纵隔及网膜囊多发大小不等淋巴结。考虑到患者合并有2型糖尿病，心肺功能一般，且患者家属对于手术创伤等诸多风险等有所顾忌，经多学科会诊讨论并充分与患者家属进行沟通后，决定行充气式纵隔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。
手术由顾宪文主任医师主刀，在段孝凤主任医师协助及提运山、崔健主治医师的配合下为患者实施手术。手术分为两组人员同时进行：在患者左颈部实行纵隔充气办法自上而下游离胸段食管，清扫纵隔各组淋巴结，同时在腹腔镜下游离胃及胸下段食管，并清扫腹腔淋巴结，制作管状胃，最后将管状胃提至左颈部进行食管-胃吻合术。术后患者疼痛感很轻、恢复较快，较传统开胸手术创伤更小，是一种优势显著的手术方案。
顾宪文主任医师表示：“近年来随着医学和影像技术的进步，食管癌的胸、腹腔镜微创手术治疗已广泛应用于临床，但由于手术时间长、创伤大，围手术期肺炎、吻合口瘘等致死性并发症依然存在。但近年来充气式纵隔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的出现实现了食管癌手术的不开胸、时间短、并发症少、康复快等诸多飞跃性的进步，为患者带来了新的治疗希望。”
充气式纵隔镜微创手术治疗食管癌是国内外近年来开展的最新真正的微创治疗技术，与传统的腔镜下胸腹两切口或颈胸腹三切口食管癌微创手术相比，
其显著优点是：
①没有胸部创口，不损伤肋间神经，术后疼痛不适感明显减轻；
②术中避免了单肺通气，对气道及气管粘膜损伤轻，减少围手术期肺部并发症的发生；
③这种不经胸腔的手术方式对呼吸、循环干扰轻，对心肺功能影响小，更适合高龄、合并胸膜腔粘连、胸廓畸形、既往有胸部手术史及心肺功能较差的患者，可使这些患者也得到手术根治的机会；
④充气式纵隔镜的手术操作可与腹腔镜手术操作同时进行，不但避免了术中体位改变，使手术过程更加流畅，同时也将手术时间大大缩短至两小时左右，最大限度地降低了手术及麻醉对患者的影响，患者术后康复快，生活质量高。
我院胸外科一病区医疗团队引进最先进的食管癌真微创且安全的食管癌手术治疗新技术——充气式纵隔镜手术治疗食管癌，在颈部行充气式纵隔镜切除食管癌，只作颈部微小切口、不经胸，实现真正的微创手术，手术时间短，术中对患者的心肺功能干扰轻，大大降低了手术风险，减少围手术期并发症，术后患者康复快，住院时间短。这无疑为食管癌患者尤其是因心肺功能差等原因无法行手术切除的患者提供了一个宝贵的治疗机会。
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