从卢旺达到德国——惊险又尴尬的马尔堡病毒事件!

健康   2024-10-10 09:42   陕西  


内容提要及说明:

1、马尔堡病毒的命名来源于1967年发生在德国马尔堡等地,几家疫苗实验室的工作人员在处理一批从乌干达运来的非洲绿猴时,突然染上了一种严重的出血热

2、非洲国家卢旺达暴发的马尔堡病毒病疫情引发国际社会高度关注,据非洲疾控中心10月3日通报,目前在卢旺达传播的马尔堡病毒病疫情已造成11人死亡,确诊病例达36例,已跻身历史第3大规模。

3、此次德国汉堡ICE中央火车站马尔堡病毒事件最终证实检测阴性,但整个处理过程尴尬又惊险,最终也只能说权当一场演练吧!



01
究竟什么是马尔堡病毒?

马尔堡病毒这个名字,来源于1967年发生的一场疫情。当时,在德国的马尔堡、法兰克福,还有前南斯拉夫的贝尔格莱德,几家疫苗实验室的工作人员在处理一批从乌干达运来的非洲绿猴时,突然染上了一种严重的出血热。
起初,医生们以为是疟疾,但仔细检查后发现,这种疾病和疟疾完全不同。马尔堡疫苗研究所的科学家最终从这些患者的血液和组织中分离出了一种全新的病毒——这就是马尔堡病毒的由来。


马尔堡病毒的源头其实是非洲的一种野生动物——埃及果蝠。通常认为,这种蝙蝠是马尔堡病毒的原始宿主。它们可以携带病毒而不被影响,并可能通过排泄物、唾液或咬伤等方式,将病毒传染给其他动物或人类。

总结介绍一下马尔堡病毒(MARV):

  • MARV属于丝状病毒,是名气更大的埃博拉病毒的近亲,两者结构非常接近;

  • 通常认为MARV的传染性较低,主要的传播途径是密切接触传播,同时也有气溶胶传播风险,感染者的体液(包括各种血液/分泌物/排泄物/呕吐物等)是主要传播源;

  • 主要的传播场景是直接密切接触染疫野生动物导致的溢出感染,以及续发的家庭密切接触感染和院感;

  • 由于传染性较低,MARV导致的疫情暴发通常会在被发现后迅速消失,这是因为只需要针对性地减少体液密切接触就足以使MARV的有效再生数小于1……唯一的例外是1998年到2000年刚果金那次暴发(同时也是史上规模第二大的一次);

  • MARV感染的潜伏期通常为3-9天,最开始会出现流感样前驱症状,常见症状包括发热、寒战、头痛、吞咽痛、肌痛、呕吐和腹泻等;

  • 由于2000年之后的每一次马尔堡出血热疫情暴发都迅速消失,所以一直没机会开始对应的疫苗和抗病毒药物临床试验,因此至今都没有疫苗也没有药物。



02

历史上的马尔堡疫情和卢旺达



近日,卢旺达暴发的马尔堡病毒病疫情引发国际社会高度关注。据非洲疾控中心10月3日通报,目前在卢旺达传播的马尔堡病毒病疫情已造成11人死亡,确诊病例达36例。
卢旺达卫生部部长萨宾·恩桑齐马纳在非洲疾控中心召开的特别媒体发布会上表示,大多数病例都是医务人员,占所有报告病例的80%。
以死亡人数计,卢旺达这次突然暴发,在发现短短3天之后,就已经跻身有史以来第3大规模,仅次于1998-2020年刚果金暴发和2004-2005年安哥拉暴发。
——1967年以来历次马尔堡出血热疫情暴发规模对比,如下图:

MARV传染性较低,每一波暴发最终都会消失,然后重新回归到清零状态。并不存在由人际传播支撑的长时间持续传播链,所以换个角度理解就是:每一波马尔堡出血热疫情暴发,都是一次新的野生动物感染人类的溢出事件。

以上为本次疫情卢旺达流调图示,可以看出:

  • 图中编号C00的是至今没查清感染路径的原发病例;红色小人代表已经死亡的确诊病例;
  • 虚线代表院感,实线代表其他传播途径,没连线的则代表传播路径不明;
  • 所以一目了然:绝大多数续发感染者都是卢旺达费萨尔国王医院(KFH)内科、ICU和急诊的医护人员,外加另外一家医院(CHUK)来会诊的医生;
  • 另外原发病例家里也有3位中招;
  • 原发病例的老婆已飞往比利时,但万幸没中招,现在已经结束隔离。

现在的主要问题是:

  • 零号病人到底怎么中招的?
  • 有两个确诊病例感染路径不明怎么解决?
  • 以及,有一个确诊病例是在刚果金边境发现的(上图体现不出来),所以不能完全排除蔓延到刚果金的风险……


03

惊险又尴尬的德国火车站乌龙



一名医学学生于10月2日上午和同行人员从卢旺达抵达德国法兰克福,这名医科学生自称,自己参与了在东非国家卢旺达的部分研究中,曾两次接触过一名感染马尔堡病毒的患者。

怀疑感染马尔堡病毒的两人最终被检阴性,总算让人放下心来,然而德国社会部门在整起案件的处理中失误不断,令人唏嘘。

汉堡社会局承认在处理汉堡中央火车站马尔堡病毒嫌疑事件中犯下错误。他们对德新社表示,根据目前启动的调查措施和交流分析,真正直接和感染嫌疑人乘坐同一ICE列车的乘客并没有记录在案。

本次事件过程简单汇总一下:

  • 两位德国人昨晚乘机从基加利前往法兰克福,抵达之后继续转乘火车前往汉堡;
  • 其中一位是在卢旺达费萨尔国王医院培训的医学院学生,另一位则是他女朋友;
  • 乘机离开基加利之后,卢旺达那边发现医学院学生跟某位确诊病例发生过密切接触(卢旺达那边流调跑慢了……);
  • 在火车上,这位医学生和他女朋友双双出现流感样症状,担心自己患了某种热带病,于是主动打电话上报给医生;
  • 收到消息后,汉堡方面直接封了两个站台,把医学生和他女朋友送到医院隔离观察,并且正在排查火车上的两百名左右潜在密接;
  • 最后检测结果两位疑似病例均为阴性。
汉堡社会局今天公开承认了他们在这次ICE马尔堡病毒案的失误。已经启动的流行病调查数据显示,他们收集到的数据并不是真正直接和感染嫌疑人乘坐同一ICE列车的乘客!
发言人解释,这位医科生担心自己可能在回程中已经感染了病毒,就联系了汉堡的医生。汉堡卫生部门无法通过电话联系到这位学生,想当然认为该学生应该会乘飞机直接到汉堡。因此社会局仅在机场采取了一切必要的隔离和交通措施。

直到火车达到汉堡后,卫生部门才得知这名年轻人
实际上是乘坐ICE(高速铁路)到达汉堡的。而且车上的乘客也都下车,散了,邦警察并没有记录所有乘坐这趟ICE 出行的人的联系方式。
警方记录的乘客数据是后来反向前往法兰克福同一趟火车的乘客。 因为,这趟ICE在汉堡车站做了清洁,但没有进行消杀。据称这位医科生和他的同伴在前往汉堡的ICE列车上了几次厕所,那么理论上还是存在感染的可能。警方还需要报告在火车上也使用了这些厕所的乘客的信息。为此联邦警察在汉堡-Harbug将这列火车拦截了下来。
社会局发言人表示,这名医学生及其同伴当天晚上接受了检查。Bernhard Nocht Institute研究所当天夜间获得了 PCR 阴性结果,并于次日上午 9 点不到就发送给社会局。汉堡Eppendorf大学医院 (UKE) 当晚还将阴性结果通知了相关紧急服务部门。

惊险又尴尬,好在最后检测结果阴性,可以想象如果检测结果是阳性,可能要花费很大的精力寻找真正的密切接触者了。


所以,权当一场演练了!


END
编辑:普通疾控人 | 审核:诗酒趁年华    
文章来源 | 综合自网络
说明 | 转载只为分享,如有侵权联系删除
©版权声明 部分信息和图片来自公开网络
转载请注明
再次转载请注明出处

科普健康 | 宣传疾控
本号为多位疾控机构从业者运营
重点关注国内外健康事件
致力于疾控科普
在做好科普服务大众的同时
做好疾控机构的宣传
让更多的人了解疾控,拥抱健康
欢迎加「小编」微信(cdcjkr126com)
点击关注以下两个号,每日获取最新信息





本文具体说明


本文综合自微信公众号“萍聚德国”10月9日推文、“派帮主”10月3日推文,“橘子味少女心”9月9日推文,“南昌晚报”10月5日推文。所有内容均来自以上几篇推文,文章无个人观点、意见、研判及内部保密信息,所有内容及数据均来自网络,均不代表本平台观点。


转发的目的是为了健康宣传和提示,提高公众健康素养及自我防护意识,引导公众关注健康相关信息,如有不合规或不合理之处,欢迎联系小编修改删除。




近期热门视频


更多精彩视频,尽在“CDC疾控人”视频号

欢迎关注~


转发,点赞,在看,安排一下?

CDC疾控人
科普健康,宣传疾控
 最新文章