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护士在采血时避开上肢的输液侧采血，这一点已成共识。但若是双侧静脉通路都开放，护士将如何为患者采血？
手背输液，于是在手腕采血，化验单结果都偏低。改为脚部采血，结果相差很大，这是临床护理人员经常会遇到的。
双路静脉输液者尤其是双上肢都建有静脉输液通路，这种患者多属急危重患者，病情、用药都较为复杂。
同时，各项检验也要相应地跟得上，才能共同为患者的救治发力。
对于这个问题《静脉采血技术操作规范》有写明
《静脉采血技术操作规范》
严禁在输液、输血的肢体、穿刺点上方、皮管内采集血标本，应在对侧肢体采血。
如双侧肢体均有输液者，可停止一侧输液后开始采血，先采 10 ml 弃去，再采所需血量，则不会对结果产生影响。
对于留有中心静脉导管者，则置管处采血 10 ml 弃去后再采集所需的血液标本。
普通的采血操作自不必说，但为了确保患者的检验值更加准确，护理人员要在操作细节上加以注意。
采血细则知多少
采血原则：采集标本应严格执行无菌操作要求。
避免溶血：当取血不顺利时，切忌反复穿刺，导致标本溶血或出现小凝块。
同时采集多项标本顺序：微生物标本－无添加剂标本－凝血试管标本－含抗凝剂标本－含促凝剂标本。
真空采血管拔管的正确打开方式：使用真空采血管，以向外方式转动拔管或换管。
凝血机制差者应注意：拔针后按压时间延长至 10 分钟。
止血带压迫时间
止血带压迫静脉时间不宜过长，推荐为 40～120 s。
采血体位：采血体位对结果也有影响，对一些因病情需要多次反复采血的患者，采血时，一定要处于同一体位，以确保标本的准确性、可比性。
常见问题
问：乳腺癌患者为什么不主张在患侧上肢采血？
答：乳腺癌患者手术时要进行腋窝淋巴结清扫，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍，易引起上肢水肿，静脉输液会导致患侧上肢水肿加重，因此不宜在患侧上肢抽血、测血压、输液。
问：血液透析患者抢救时周围静脉无法穿刺，能动用透析导管吗？
答：血液透析患者的导管禁止输液、输血、采血。
但是，一旦患者因为周围静脉无法穿刺而又急需进行抢救或治疗时，就可以优先使用作为透析用的 CVC 导管，也就是说具体问题具体对待。
问：婴幼儿适宜的采血部位？
答：幼儿采血可刺足跟或拇指； 但作血培养、血凝检验，需 1 ml 以上血标本时应作静脉穿刺。适合的表浅静脉有前臂静脉、手背、足背及头皮静脉等。
采用颈外静脉会使幼儿惊恐，颈内及股静脉穿刺因易损伤邻近组织, 是个可能发生危险的部位。
问：急诊患者如何通过静脉留置针采血？
答：一般患者不主张从静脉留置针处采血。
但紧急情况下，可以在急诊患者留置静脉留置针时采血，尤其是急性心肌梗死、肺动脉栓塞等需要溶栓治疗的急诊患者。
来源：e答，侵联删
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