【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之三百二十七。（更多精彩内容持续更新中……）】
“定其血氣，各守其鄉。血實宜決之，氣虛宜掣引之。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》
我们再往下看，叫做气虚宜掣引之，掣是指的牵引，像我们经常有一个词叫掣肘，掣就是牵引着、拉着，拽拉的意思。《素问经注节解》里注解掣的意思就是“以手牵物也”。我们还知道皇甫谧写的《针灸甲乙经》，还有杨上善的《黄帝内经太素》，这两部书在原文里也都是掣这个字。张介宾在《类经》说“气虚者，无气之渐，无气则死矣，故当挽回其气而引之使复也。如上气虚者升而举之，下气虚者纳而归之，中气虚者温而补之，是皆掣引之义也。”
这段话太精彩了，张景岳对于临床是非常的贴近，掣引之是什么意思呢？不是进行手法按摩导引，帮助他输入，就像武侠小说里所说的导引，就是气功，不是输入内力的意思。上气要是虚，升而举之，比如说上气虚，清阳不能上升，用我们比较熟知的补中益气汤。下气虚者归而纳之，下气虚主要是指的肾虚，肾不纳气，这时候用补肾的方法，比如用补肾丸，左归丸、右归丸进行治疗。中气虚者温而补之，现代人最多的还是中气虚，中气虚怎么办呢？叫做温而补之。（请关注微信：pengxinboshi）补中气可没有凉而补之，都是温而补之。补中气用四君子汤，有的时候气虚加上陈皮，要是有寒证加上干姜，肺气不足，整个元气不足，再多加点人参和生黄芪，给补上肺气。这就是不同的方面进行不同的治疗方法，张景岳在这方面确实是考虑得非常细，气虚是什么意思呢？要是气特别虚的话，这人就死了，而这个一般的正常的虚应“当挽回其气而引之使复也。”掣是这么理解的，它就相当于把气给拉回来，让恢复正常的状况的意思。这就是张景岳的理解。
我们再往后看，《素问吴注》的作者吴昆是怎么解释的呢？他说“从针刺法解意亦通”吴昆是从针刺的角度理解，因为前半段还在研究刺法，像我们前面所讲的“察色按脉，先别阴阳”“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”这其实就是针法。（请关注微信：pengxinboshi）他认为这里也是在讲针法，他说“气虚，经络虚也，经络之气有虚处必有实处，宜掣其实者济其虚者。”就用针刺的方法帮助患者恢复经络之气。经络之气怎么恢复呢？就是有虚的地方必有实的地方，宜掣引其实济其虚，其实就是说白了补虚泻实的意思，就是把虚的地方给补上来，把实的地方泻下去。
我们针灸就有针刺的手法，针刺的手法当中它就有泻法和补法，比如同样是扎太溪穴，要用泻法，就是提插捻转的非常重手法，就是泻这个经的气。要是用比较温和的手法，慢慢的纳入，这个比较温和的时候，那就是补法，就是补肾精的气，就是用不一样的手法，就得出不一样的结果。都是一个穴位，但是差别就很大。
所以在这里就是从针灸的理论，还有实操上来理解，就是要“掣其实者而济其虚者”，就是把实的地方给消掉，然后把虚的地方补好，就是补虚泻实的意思。总而言之，这一段话讲的就是气和血如何进行调理治疗，同时血实应该怎么办？气虚应该怎么办？古代医家也进行了不同的注解和分类。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。
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