来源：谈医说法 转载已获授权
编辑：KF姐
笔者有很多康复治疗行业的好友，近期跟一兄弟畅谈时告诉笔者随着工作年资的增加，有科里的病人由于对康复时间的不满意想要他私下上门做康复，他自己也想在工作之余做一些兼职，毕竟这年头多挣一点钱也无可厚非。
先来大致介绍一下康复治疗：WHO对康复的定义是综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活、工作和社会。康复治疗的常用方法包括运动治疗、作业治疗、语言治疗、传统康复治疗、物理因子治疗等。
背景
从治疗师的角度来说，康复治疗项目大多都是无创的，风险较低；康复医学科多半是神经损伤的病人，康复时间长，家属认可自己的康复治疗技术建立起信任后，也能保证较长时间的收入；另外康复科的工作时间相对稳定，无加班夜班，有大量的时间可以兼职。
而对于家属来说，一些对康复效果比较急迫的病人难免想要加大康复“剂量”或因为康复时间的限制希望能够下班过后有时间加强锻炼，因此家属与治疗师的私下交涉就开始了。而这一现象在儿童康复的家属身上更为居多。
上门兼职的风险
1. 违反内部规定：
用人单位签订劳动合同的时候，通常会有禁止兼职条款，违规可能会受到内部的违纪处罚，严重可能由于违反内部规定而开除。
这一条款很常见，医院这种高技术限制的行业，国家的监管是相当严厉的。员工兼职可能导致不可控的风险发生。例如变相收红包、牟取不正当利益，或者影响本职工作的专注度等。
2. 违反相关法律规定：
从国家卫生健康委员会发布的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》，到卫生部印发的《常用康复治疗技术操作规范（2012年版）》等 ，都可见居家上门时候的肌力训练、关节松动、平衡训练等属于结结实实的医疗行为。
当然有大聪明会说，我上门做的内容就是普通的力量训练，跟健身房的训练无差异，可是卫监执法部门可不听你瞎忽悠，当发生医患纠纷的时候，病患可不会帮你。结合你有的治疗师资质，现场的康复器材等多半会判断为医疗行为。
当判断为医疗行为时，那摊上的事就更大了。轻则获得卫监部门行政处罚，重则造成患者人身损伤的可能构成非法行医。
行政处罚依据
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第九十九条第一款：违反本法规定，未取得医疗机构执业许可证擅自执业的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得五倍以上二十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。
《中华人民共和国医师法》第十三条第四款：未注册取得医师执业证书，不得从事医师执业活动。
《中华人民共和国医师法》第五十九条：违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。
非法行医争议
非法行医罪在刑法中归于妨害社会管理罪（章罪名）中的危害公共卫生罪（节罪名） 但是根据《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释（2008年4月28日最高人民法院审判委员会第1446次会议通过》说到犯罪主体必须是未取得医生执业资格的人，已取得医生执业资格的人行医，即使没有办理其他的有关手续，也不成立本罪。
实践当中此类案件有所争议。
有观点认为，康复治疗的资格应当类推于医生执业资格，因为康复治疗中的主体是康复治疗师，其医师在治疗过程实际操作中并无参与或参与度较少。但是笔者认为，此时的康复治疗者虽然获得了康复治疗师的职业资格，但是康复治疗项目的下达应当经过医师的具体处方，其未经过医师的处方直接操作，应当认定为《最高人民法院关于修改〈关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释〉的决定》修正）第一款 未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的。
《中华人民共和国刑法》第三百三十六条的非法行医罪：未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
具体案例
河南省安阳市陈*宇未取得医疗机构执业许可证等相关资质从事儿童康复治疗，被罚661万。
上海奉贤区康复治疗师家里“创业”被处罚14万：
行业内人疑问
根据《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》
第十五条 积极发展社区和居家康复医疗。鼓励有条件的医疗机构通过“互联网+”、家庭病床、上门巡诊等方式将机构内康复医疗服务延伸至社区和居家。支持基层医疗机构丰富和创新康复医疗服务模式，优先为失能或高龄老年人、慢性病患者、重度残疾人等有迫切康复医疗服务需求的人群提供居家康复医疗、日间康复训练、康复指导等服务。
政府是鼓励康复入户，丰富和创新康复医疗服务模式，怎么治疗师上门康复方便病人，也是解决了社会问题的一种体现怎么就违规了呢？
笔者提示是因为主体的不同，卫生行政部门对于此意见的目的是促进康复医疗机构的主体承担更多的社会责任，而非个人私下开展康复治疗，换句话来说，医院和社区等达成合作，依照卫建要求备案派你去可以，你自己私下去就不行。
开办工作室
上述说到康复治疗属于医疗行为，其要求的资质就会严格很多。可能需要以下资质：
1.场地：需要一个符合无障碍环境建设要求的服务场所。
2.专业技术人员：应具有与所提供康复服务相适应的专业人员，包括康复医师和康复治疗师等。
3.办理医疗机构执业许可：如果工作室提供专业的医疗康复服务，需要取得医疗机构执业许可证。
4.工商注册：需要进行工商注册，取得营业执照。
5.税务登记：按照规定进行税务登记。
其他可能需要的证件：根据地方具体要求，可能还需要其他相关证件和审批。
需要注意的是，如果没有医师证，可能无法开设提供专业医疗康复服务的机构，但可以考虑开设健康沙龙、健康中心等非医疗机构形式的工作室，但这样的机构可能无法进行针灸和敷药等服务。
开办康复中心还需要承担一定的职能与任务，如在同级残联的领导下，协助残联康复部制定本地区残疾人康复工作计划，做好残疾人康复业务的技术指导工作等。
最后
提醒大家私下康复治疗的兼职不可取，发生纠纷时，当初为了赚取蝇头小利可能踩到法律的红线，对于行业内人员应当丰富自己的专业知识，在医疗机构内合法为患者创造美好人生。
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