影像表现
卵巢重度水肿罕见，对其了解不多，由于重度弥漫性间质水肿一侧卵巢（双侧罕见）明显增大为其特征，可能为与不全扭转或其他阻塞性病生理病变相关的急性或亚急性血管或淋巴管淤滞。病变通常由盆腔超声发现，表现为卵巢不对称增大，卵巢间质回声增高及卵泡向周边移位（图1）。MRI检查（图1～图3）卵巢间质的特征性表现为T2明显高信号，T1WI可显示为信号增高（可能反映了出血）。卵巢外形可呈泪滴状。泪滴状外形支持卵巢重度水肿反映了卵巢慢性血管淤滞，伴卵巢蒂扭转或压迫的理论。
重点
卵巢重度水肿的理想处理方法尚不清，因为绝大多数病例均怀疑为卵巢肿瘤性肿大而做了手术切除。卵巢重度水肿微创手术处理方法包括确诊后深楔形切除与解除卵巢扭转或卵巢固定。
相关临床知识
卵巢重度水肿可发生于任何年龄，平均诊断年龄为20岁。临床表现特点包括间断性腹痛或腹胀，可触及的盆腔肿块，月经周期不规律，或激素效应，如青春期提前或男性化。卵巢重度水肿偶可合并于妊娠。
鉴别诊断
病变不对称及间质的T2高信号有助于鉴别卵巢重度水肿与多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征也可造成间质增大，伴卵泡向周边移位，但病变通常为双侧，间质T2高信号。卵巢重度水肿引起的卵巢增大超声表现为实性，无特异性，可见于许多卵巢实性肿瘤，但间质MRI T2高信号的表现可缩窄鉴别诊断的范围。卵巢实性肿瘤T2加权影像呈明显高信号的唯一病变为卵巢硬化性间质瘤,但卵泡向周边移位不是此种肿瘤的特点，可与重度卵巢水肿相鉴别。
教学要点
发现单侧卵巢实性增大伴卵泡向周边移位，特别是MRI检查时卵巢间质呈明显T2信号增高应想到卵巢重度水肿的诊断。认识此种病变的影像表现可利于病变的保守治疗与保留卵巢。
图1 A.女性，32岁，妊娠26周，右侧腹部不适。阴道内超声示右侧卵巢实性增大，卵泡向周边移位（白箭），多普勒影像示血管内血流正常。左侧卵巢（未展示）无明显异常。B.矢状T2加权快速自旋回波MRI示右侧卵巢（*）T2信号明显增高。卵巢外形呈泪滴状，上方可见一窄“喙”或蒂（白箭）
图2 A.女性，31岁，妊娠28周，右下腹痛。经腹超声示右侧卵巢实性肿大，卵泡向周边移位（*）。卵巢外形呈泪滴状，可见一窄“喙”或蒂（白箭）。B.冠状单次激发快速自旋回波MRI示右侧卵巢（白箭）T2信号明显增高
图3 A.女性，36岁，妊娠31周，间断性腹痛。轴位单次激发快速自旋回波MRI示右侧卵巢T2高信号（*），增大，外形呈泪滴状。可见妊娠的子宫与前腹壁间一窄“喙”或蒂（白箭）。B.轴位扰相梯度回波T1加权MRI示右侧卵巢周边T1高信号环（白箭）。MRI表现符合卵巢重度水肿
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
关注方法：
按住图片3秒钟，点“识别图中二维码”，即可一键关注。
