上尿路结石是指在膀胱以上的泌尿系统器官，即输尿管和肾脏中结石的总称。上尿路结石的患病率与地域、性别等密切相关。上尿路结石的老年患者由于自身身体功能下降、免疫功能进行性衰退，是临床治疗中需要特别关注的群体。目前国内外指南均推荐经皮肾镜碎石取石（PCNL）作为上尿路结石，特别是对于直径较大的肾结石和鹿角形结石的首选治疗方法。尽管 PCNL具有治疗效果显著、对患者创伤小、手术时间短等特点,但其必须经皮肤进行肾盏穿刺，对肾实质造成一定损伤。临床也发现有3% ~ 18%的患者在接受PCNL后会发生并发症，其中严重的感染还会导致老年患者住院时间延长、免疫功能恢复减慢、炎症水平过度升高，甚至影响预后。
邓茂放等[1] 研究探索 PCNL联合头孢地尼治疗老年上尿路结石患者中的效果及对患者炎症水平的影响。
方法：选取150例老年上尿道结石患者，随机分为观察组和对照组各75 例。对照组行常规PCNL手术，观察组在此基础上联合应用头孢地尼治疗。收集患者临床信息，在术前及术后7d 采集患者外周血并检测肾损伤指标及血浆炎症因子。出院后1个月对患者进行随访并统计住院及出院后各种并发症发病率。结果与对照组比较，观察组治疗显著率及总有效率显著高，住院时间显著少，血清肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及胱抑素(Cys)C 水平显著低，血浆中降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素(IL)-11水平显著低,发热、感染发生率及并发症总发生率显著低。
结果：与对照组比较，观察组治疗显著率及总有效率显著高，住院时间显著少，血清肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及胱抑素(Cys)C水平显著低，血浆中降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素(IL)-11水平显著低，发热、感染发生率及并发症总发生率显著低(均 P<0. 05)。
PCNL联合头孢地尼能显著减少患者住院时间，降低患者肾脏损伤、全身炎症水平及多种并发症发病率，对于改善老年上尿路结石患者预后及促进术后免疫功能恢复具有重要临床意义。
参考资料：
[1] 邓茂放等 微创手术联合头孢地尼治疗老年上尿路结石的效果及对患者 炎症水平的影响 第 23 期 中国老年学杂志 2023 年 12 月第 43 卷
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