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省医在河源 名医在身边
近日，消化内科接诊了一位特殊的患者谢女士，患者自述从2个月前就出现腹痛、腹胀的情况，在消化内镜中心做胃镜检查后发现，谢女士的胃里有一块“石头”，医学术语为胃石,胃石大到4*6cm。而且形成时间长，这个胃结石已经非常结实，外表非常光滑，碎石圈不能将结石拦腰切断。消化内镜中心何东凌副主任医师认为患者胃石症合并胃溃疡诊断明确，需要内镜下碎石，医护人员群策群力，经周密考虑后制定了内镜下碎石取石的方案，经耐心地向患者及家属解释了内镜碎石微创治疗的好处，并且告知患者如何配合内镜操作。
▲患者术中取石图片
为了减轻病人痛苦在全麻辅助下进行手术，黄艺娟主管护师和李俊英主管护师配合医生使用大异物钳以钳夹、戳击胃石，从而在胃结石表面形成胃石切割圈的锚槽利于击碎和取出。这个过程说起来简单做起来很难只因胃石的大、硬、滑，术中经胃镜插入圈套器，异物钳，异物网篮分100余次碎石，堪称“愚公移山”历时2小时30分钟患者的巨大胃结石被碎成了多个1厘米的小块，并顺利取出。术后患者继续抑酸、保护胃粘膜对症治疗。
1.为什么会出现胃石
何东凌副主任医师介绍：柿子作为应季水果，在秋天大量上市，很多市民购买并食用柿子，导致胃结石高发。胃石症就是由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成异物。病人可以完全无症状也可出现上腹不适、食欲不振、口臭、恶心、呕吐或不同程度的腹胀、腹痛等。
2.胃石的分类及危害
根据胃石的成分主要分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石和混合性胃石四类。在我国以植物性胃石更为常见,由富含鞣酸、酒石酸、柠檬酸的食物（如柿子、山楂、大枣等）在酸性环境下与果胶和食物残渣产生凝块，经胃机械碾转后形成的质地坚硬的固体团块。形成的胃石对胃壁产生机械摩擦，从而刺激胃酸分泌，再加上胃石自身的重量压迫胃壁导致局部组织缺血性坏死，最终形成胃黏膜糜烂和溃疡，甚至出血、穿孔。碳酸氢钠可碱化胃液、中和胃酸，与鞣酸作用形成水、二氧化碳和质脆易碎的鞣酸钠，使胃石变脆，部分胃石还可自行分解成小块。但对于较大的胃石，仍需要结合内镜下碎石治疗，内镜下碎石方法是在胃镜直视下利用异物钳、三爪钳、圈套器、网篮等器械，将胃石机械性切割成小块后再取出。如药物及内镜碎石效果欠佳需行外科手术治疗。
胃结石是上消化道较为常见的疾病之一。但是随着消化道内镜技术的不断更新和发展， 胃结石在内镜下的治疗均取得良好的效果。因此对具有上述病史及临床症状的患者，应及早行内镜检查及治疗，以避免并发症的发生。
在消化内科，我们不仅治疗疾病，更致力于提升患者的生活质量。感谢每一位患者对我们的信任，感谢每一位同事的辛勤工作。我们将一如既往地为您提供最优质的医疗服务，让我们携手共创健康未来！
省医派驻专家、消化内科副主任、医务科副科长
主治医师、医学硕士
广东省人民医院消化内科教学秘书，华南理工大学医学院兼职临床教师，中国消化内镜学会内痔协作组青年委员会委员，广东省医疗行业协会消化内镜管理分会委员，广东省肝脏病学分会消化道出血专业委员会委员，广东省医师协会肿瘤多学科诊疗模式工作委员会早诊早治协作组委员。致力于内镜下痔疮微创治疗、良性肿物切除及功能性肠病诊治。主持省级课题1项，参与国家级、省级课题多项，发表SCI核心论文数篇，发明国家级实用专利1项，院内新技术4项。
门诊时间：每周二全天
从事消化内科10余年，在临床、教学、科研全面发展。对消化内镜及消化内科疾病诊治有较深的见解，尤其擅长消化内镜下早癌筛查、消化内镜检查、诊断及内镜下治疗；并对消化内科常疾病如消化道出血、肝硬化、肝癌、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌感染诊治、胆胰疾病及危重症患者抢救有丰富的临床经验。
门诊时间：每周五全天、周六上午
2018年暨南大学全日制研究生毕业，广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员，河源市医学会中西医结合消化内镜分会常务委员，擅长慢性肝炎、炎症性肠病、胃癌、肠癌的诊治和内镜下的微创手术，包括食管静脉曲张套扎止血、胃肠息肉EMR、消化道早期癌ESD、胃造瘘术等。主持广东省医学科研基金1项，以第一作者发表SCI论文1篇。
门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询
1996年毕业于赣南医学院临床医学系，本科学历。从事消化内科及胃肠镜工作28年，积累了丰富的临床经验。2001、2007年在广东省人民医院进修电子胃镜、消化内科及电子结肠镜；2011年在南方医院参加消化内镜高级进修班学习镜下治疗，包括：息肉切除、静脉曲张套扎术、ESD、EMR、经皮胃造瘘术等。擅长消化内科常见、疑难疾病的诊治及胃肠镜检查、内镜下治疗。
门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询
图/文：李俊英
编 辑：陈旭文 裴雨
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