在《旗帜》杂志2024年第10期中，国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮提出的分级诊疗体系建设方案，为进一步深化医疗改革提供了重要方向。文章指出，强基层、优资源、促均衡已成为解决我国医疗卫生资源分布不平衡、不充分问题的核心路径，特别是在人口老龄化加速的背景下，适老化改革和分级诊疗体系建设迎来了历史性机遇期。
以下是从文中提炼的核心亮点与分析，为深化医改提供了具有前瞻性的建议：
一、分级诊疗体系：大病不出省，一般病县市解决，日常病基层就近
政策背景与发展目标
党的二十大提出“以基层为重点，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”。分级诊疗体系的核心在于优化医疗资源配置，构建“省、市县、基层”三级目标，通过紧密型医联体建设，打破资源壁垒，实现医疗服务能力的协同提升。
深度解读
大病不出省：成果回顾： 已建成13类国家医学中心和125个区域医疗中心，显著减少跨省就医比例。未来方向： 避免盲目扩张或建设导向偏离，将“双中心”（国家和省级区域医疗中心）打造为危重症会诊中心、应急救援中心、科技创新中心等多功能平台。
一般病县市解决：现状： “千县工程”推动1900余家三级医院对口支援1500余家县级医院，全国92%的县级医院已达到二级医院标准。关键任务： 完善城市医疗资源对县级医院的下沉机制，包括派驻技术团队、制定发展规划、优化薪酬体系。
日常病基层解决：成效： 截至2023年底，全国建成1.8万余个医联体，82%的乡镇卫生院和社区卫生中心达到“优质服务基层行”标准。目标： 2025年实现全国90%以上的县建立紧密型医联体，进一步提升基层医疗机构诊疗能力。
二、医改核心：从设施建设转向能力提升
从硬件到服务：资源优化与质量提升
制约瓶颈： 过去部分地区医疗改革过度依赖硬件投资，而忽视服务质量和人才培养。
明确方向： 在政府支持下，强化医疗机构功能定位，优化薪酬分配制度，避免“设施等于能力”的误区。
亮点分析
聚焦薄弱领域： 优先支持儿科、产科、病理、精神、麻醉、感染等专业科室发展，避免重复投入。
提升县域能力： 鼓励以县级中医医院为核心，推动中医特色专科建设，强化急危重症救治与公共卫生能力。
三、构建连续便捷的医疗服务网络
提升患者就医体验
医疗资源协同与共享是分级诊疗的重要环节，雷海潮在文章中提出多个创新举措：
转诊便捷化：实行首诊负责制，畅通基层与二三级医院间转诊渠道。推动医联体内药品目录和用药保障机制统一。
信息化赋能：完善远程医疗网络，推广“分布式检查、集中式诊断”模式。鼓励互联网诊疗服务向慢病管理和康复护理领域扩展。
接续性服务：推动康复、护理、医养结合机构发展，构建以机构为支撑、社区为平台、居家为基础的接续性医疗服务体系。
四、基层医疗卫生服务：强基层筑牢网底
基层医疗卫生是解决医疗公平性和可及性问题的核心。文中重点提到加强基层医疗队伍建设，提升服务能力：
人才建设：动态推动乡村医生纳入编制管理，壮大全科医生队伍。推进免费培养医学专业毕业生，特别针对中西部欠发达地区。
技术支持：扩大基层医师远程培训，推动优质医疗资源通过互联网覆盖乡镇卫生院。
机制保障：实行派驻专家制，固定周期服务，提供医疗、药学、护理和管理全方位指导。
五、未来展望：以改革促公平，以创新提效率
未来5年是分级诊疗体系建设的关键期。雷海潮的文章提出了多维度的发展路径，涵盖资源优化、人才培养、信息化建设和患者体验提升。以强基层为核心的改革方向，不仅关乎医疗资源的合理配置，更是提升全民健康水平的重要保障。
医改新风已起，推动分级诊疗体系建设刻不容缓。
霍尔斯医疗政策研究专家表示，从强基层到促均衡，再到资源协同与共享，中国医疗改革正在迈向纵深。以基层为重点，通过优质医疗资源的扩容下沉、分级诊疗体系的科学设计，必将为广大人民群众提供更加系统、便捷、连续的卫生健康服务。这是新时代医疗卫生事业高质量发展的应有之义，也是实现全民健康的重要一步。
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