守护青少年脊柱健康——识别“脊柱侧弯”

文摘   2024-09-20 15:00   上海  

引言



在青少年成长过程中,脊柱健康往往被人们忽视。脊柱侧弯作为一种常见的脊柱畸形,正暗地里影响着青少年的身心健康。脊柱侧弯不仅会导致形体上的不美观,还会对青少年的生长发育、内脏功能、心理健康以及生活质量产生深远影响。本文将深入探讨脊柱侧弯对青少年的影响,旨在提高公众对这一健康问题的认识,并促进脊柱侧弯的早发现、早诊断、早治疗。

一、脊柱侧弯的定义与分类


定义



脊柱侧弯,医学上称为Scoliosis,是指脊柱在冠状面上发生侧向弯曲,且通常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。这种弯曲会导致脊柱失去正常的生理曲度,进而影响身体的整体平衡和外观。

分类:


脊柱侧弯根据病因可分为多种类型,主要包括:1. 特发性:最常见,原因不明,多见于青少年;2. 先天性:由于胎儿期脊柱结构发育异常引起;3. 神经肌肉性:如脑瘫、脊髓灰质炎导致的肌肉力量不平衡;4.退变性:随年龄增长,脊柱退行性变所致。5. 神经纤维瘤病导致的脊柱侧弯:因神经纤维瘤生长对周围组织压迫,破坏引起。6. 综合征导致的脊柱侧弯:由特定综合征或疾病引起的脊柱三维畸形,如马凡氏综合症等。

二、脊柱侧弯的成因探析

脊柱侧弯的成因复杂多样,主要包括遗传、生长发育异常、不良生活习惯、创伤与感染等因素。

遗传:脊柱侧弯具有家族聚集性,有家族史的青少年患病风险可能会有所增加。
生长发育异常:脊柱的生长发育受到多种因素的影响,如激素分泌异常、营养不均衡等,都可能导致脊柱发育异常和侧弯。
不良生活习惯:长期保持不正确的坐姿、站姿和睡姿,以及缺乏体育锻炼等不良生活习惯,也是脊柱侧弯的重要诱因。
创伤与感染:外伤或感染,可能导致脊柱结构破坏和肌肉韧带松弛,进而引发脊柱侧弯。



三、脊柱侧弯对青少年的影响

脊柱侧弯对青少年的影响广泛而深远。

脊柱侧弯明显影响青少年的形体美观,导致身体不对称,影响外在形象;形体改变易引发心理健康问题,如自卑、焦虑等;

脊柱侧弯会限制青少年骨骼系统的正常发育,影响身高和体型,并在成年后导致腰肌劳损、椎间盘突出等退行性疾病;

严重的侧弯会压迫内脏器官,对心脏、肺脏产生压迫,胸闷、气短、呼吸困难等表现,从而严重影响青少年的学习和生活。



四、脊柱侧弯的临床表现与诊断

临床表现:


脊柱侧弯的早期症状通常不明显,但随着病情的发展,患者会逐渐出现以下症状:

双肩不等高:脊柱侧弯后,两侧肩胛骨高度不一致,出现一肩高一肩低的症状。

胸廓不对称:胸廓两侧形态不对称,一侧凸起一侧凹陷。

背部隆起:弯腰时背部一侧隆起明显,形成“剃刀背”。

腰背部疼痛:脊柱侧弯可能导致腰背部肌肉紧张和劳损,引起疼痛。

心肺功能障碍:严重的脊柱侧弯可能导致心肺功能障碍,出现心慌、胸闷气短等症状。

识别:


家长和学校应定期观察青少年的体态变化,特别是双肩、胸廓和背部的对称性。以下是一些帮助识别脊柱侧弯的简单方法:
体格检查:
这是最常用的检查方式,需要测量其脊柱活动范围、体重以及身高,观察前胸是否对称,双肩是否等高;还要进行弯腰试验,观察背部是否对称,是否存在异常隆突。
影像:

脊柱侧弯是一种复杂的脊柱三维畸形,其准确的诊断依赖于多种影像学技术手段的综合应用。以下是对脊柱侧弯用影像学检查方法:

X线检查及动态X线:作为脊柱侧弯诊断的基础,X线片能够清晰显示脊柱的曲度变化、椎体旋转程度及侧弯角度,是评估侧弯类型、程度及脊柱稳定性的重要依据。

动态X线通过在不同体位或活动状态下拍摄X线片,观察脊柱侧弯的动态变化,有助于评估侧弯脊柱的柔韧性和稳定性,为制定个性化治疗方案提供依据。


CT扫描:CT以其高分辨率优势,能够更精确地展现脊柱的三维结构,包括椎间孔、椎管及小关节的病变,为复杂脊柱侧弯的手术治疗提供精准的解剖学信息。
MRI检查:虽然不直接用于侧弯角度的测量,但MRI能详细展示脊髓、神经根及周围软组织的情况,对于判断侧弯是否对神经功能造成影响,以及是否存在潜在的神经源性因素具有重要意义。
其他检查:除上述检查外,根据患者具体情况,还可能需要进行超声、骨密度检测、三维打印模型制作等辅助检查,以全面评估脊柱侧弯的病情。


五、脊柱侧弯的防治策略


1. 早期筛查与干预



学校应定期组织学生进行脊柱健康检查,包括脊柱侧弯的筛查。一旦发现可疑病例,应及时转诊至专业医疗机构进行进一步检查和评估。对于轻度侧弯且进展缓慢的患者,可采取定期随访和姿势纠正等保守治疗措施。

以下是简便易行的脊柱侧弯筛查方法:


站立观察:让青少年脱去上衣,保持自然站立姿势,观察其双肩是否等高、骨盆是否水平、胸廓是否对称、脊柱是否正直。脊柱侧弯的患者常表现为一侧肩膀高、胸廓不对称、腰部一侧凹陷等。
弯腰试验(Adams前屈试验):让青少年站立并前屈弯腰,双手自然下垂。检查者从背后观察患者的背部两侧是否对称。如果一侧背部明显隆起,则可能存在脊柱侧弯。
脊柱活动度检查:测试脊柱的前屈、后伸、侧弯和旋转等动作,评估脊柱的活动范围是否正常,是否有疼痛或活动受限的情况。

2. 姿势纠正与运动疗法



正确的坐姿、站姿和睡姿对于预防和治疗脊柱侧弯至关重要。家长和学校应教育青少年保持正确的姿势,避免长时间低头、弯腰等不良习惯。同时,鼓励青少年参加游泳、体操、瑜伽等有助于增强脊柱周围肌肉力量和柔韧性的运动项目。

3. 支具治疗



对于中度侧弯且处于生长发育高峰期的青少年,医生可能会建议使用定制的脊柱矫形支具。支具通过限制脊柱的进一步弯曲和旋转,以达到控制病情发展的目的。但需要注意的是,支具治疗需要长期佩戴,并定期复查以调整支具的适应性和有效性。

4. 手术治疗



对于侧弯严重、进展迅速或伴有明显症状的患者,手术治疗是不可避免的选择。手术旨在矫正脊柱畸形,恢复脊柱的平衡与稳定性。手术方法包括后路脊柱融合术、前路脊柱融合术以及非融合技术等。随着医学技术的不断进步,近年来手术的安全性和有效性得到了显著提高。

5. 心理支持与康复



脊柱侧弯患者往往伴随心理问题,如自卑、焦虑等。因此,心理支持和康复同样重要。家长、学校和社会应给予患者更多的关爱和理解,帮助他们建立积极的自我认知,增强其自信心。同时,专业的心理咨询师或康复师也可以为患者提供个性化的心理干预和康复指导。

六、结语

脊柱侧弯作为青少年健康的隐形杀手,其影响不容忽视。通过加强健康教育、早期筛查、姿势纠正、科学治疗以及心理支持等综合措施,我们可以有效减少脊柱侧弯的发生率和致残率,为青少年创造一个更加健康、自信的成长环境。让我们携手努力,共同守护青少年的脊柱健康!


作者:吕维庆 包方奇
本文摘自公众号:
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