在日常生活和医疗实践中，消炎药和抗生素常常被提及，但很多人对这两类药物的理解存在误区。本文旨在科普消炎药与抗生素的基本概念、区别、医患理解差异，以及正确使用这两类药物的方法。
什么是消炎药？
非甾体类抗炎药（NSAIDs）：这类药物主要通过抑制体内的炎症介质（如前列腺素）来减轻炎症症状。常见的NSAIDs包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。它们主要用于缓解轻至中度的疼痛、发热以及由关节炎、肌肉拉伤等引起的炎症。 类固醇类抗炎药：这类药物主要是糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等。它们具有强大的抗炎作用，并能抑制免疫系统的过度反应。类固醇类抗炎药主要用于治疗严重的过敏反应、哮喘、自身免疫性疾病以及某些类型的关节炎。
什么是抗生素？
青霉素类：如青霉素G、氨苄西林等，主要用于治疗革兰氏阳性菌和某些革兰氏阴性菌引起的感染。 头孢类：如头孢拉定、头孢呋辛等，具有广谱抗菌作用，对多种革兰氏阳性菌和阴性菌均有效。 大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等，主要用于治疗呼吸道、皮肤和软组织感染，主要用于应对支原体、衣原体、军团菌等病原体。 氨基糖苷类：如链霉素、庆大霉素等，主要用于治疗革兰氏阴性菌引起的感染，如肠道感染、泌尿系统感染等。 抗真菌抗生素：如两性霉素B、灰黄霉素等，用于治疗由真菌引起的感染，如皮肤癣菌病、念珠菌病等。 其他类：还包括四环素类、氯霉素类、林可霉素类等，每类药物都有其特定的抗菌谱和适应症。
医患对于“消炎药”的理解差异
医生为何直接开抗生素？
如何正确使用抗生素？
明确诊断：在使用抗生素之前，医生应通过病史询问、体格检查以及必要的实验室检查来明确诊断，确保感染是由细菌引起的。对于非细菌感染，如病毒感染或无菌性炎症，抗生素是无效的。 遵循医嘱：患者应严格按照医生的处方使用抗生素，包括正确的剂量、用药频率和疗程。不要自行增减剂量或改变用药方式，以免影响疗效或增加副作用风险。 注意用药时机：抗生素应在感染症状出现后尽快使用，以迅速控制病情。然而，对于某些慢性感染或预防性用药，医生会根据具体情况制定合适的用药计划。 观察疗效和副作用：在使用抗生素期间，患者应密切观察疗效和可能出现的副作用。如果病情没有改善或出现新的症状，应及时就医咨询。 避免滥用和误用：抗生素的滥用是导致细菌耐药性的重要原因。因此，患者应避免无指征使用抗生素，不随意购买和服用抗生素，也不应将抗生素作为预防用药或治疗非细菌感染的药物。 特殊人群的用药注意事项：对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及肝肾功能不全等特殊人群，使用抗生素时需要特别谨慎。医生会根据患者的具体情况选择合适的抗生素，并调整剂量和用药方式。 合理停药：当感染症状得到控制或消失后，患者应按照医生的建议合理停药。不要随意延长用药时间或提前停药，以免影响疗效或导致病情反复。
氨基糖苷类抗生素与耳聋基因携带者
药物特性：氨基糖苷类抗生素是一类具有耳毒性的药物，它们有可能对携带耳聋基因的患者造成不可逆的听力损失。这类抗生素包括庆大霉素、链霉素、卡那霉素等。 遗传因素：携带药物性耳聋基因的患者，特别是那些与线粒体基因突变相关的患者，对氨基糖苷类抗生素的耳毒性高度敏感。即使常规剂量或单次剂量的应用，也可能导致严重的听力损失，甚至“一针致聋”。 家族遗传：由于线粒体基因变异的母系遗传特性，携带该变异的个体的所有母系亲属（如母亲、外婆、姨母及其后代）均可能对氨基糖苷类抗生素高度敏感。因此，这些家族成员在使用抗生素前应特别谨慎，并进行必要的基因检测。 医生建议：医生在开具处方时，应详细询问患者的家族病史和用药史，特别是关于是否携带耳聋基因和氨基糖苷类抗生素的使用情况。对于已知携带耳聋基因的患者，医生应避免开具氨基糖苷类抗生素，并考虑使用其他安全有效的替代药物。
正确使用抗生素的建议
遵循医嘱：严格按照医生的处方使用抗生素，不要自行增减剂量或改变用药方式。 了解药物信息：在使用抗生素前，了解药物的性质、作用、副作用及注意事项，特别是关于遗传性疾病的风险信息。 进行基因检测：对于已知或疑似携带遗传性疾病风险的人群，如耳聋基因携带者，建议进行基因检测以评估个体对特定药物的易感性。 避免滥用和误用：不要随意购买和使用抗生素，特别是那些具有耳毒性的药物。避免将抗生素作为预防用药或治疗非细菌感染性疾病。 注意观察和随访：在使用抗生素期间，注意观察疗效和副作用，特别是与听力相关的症状。如有异常，应及时就医咨询。
对于携带耳聋基因等遗传性疾病风险的患者，在使用抗生素时应特别谨慎，避免使用具有耳毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素。同时，加强医患沟通、进行必要的基因检测、遵循医嘱并注意观察随访是确保安全用药的关键。消炎药和抗生素是两类药物，它们在作用机理、适用范围、使用目的等方面存在根本的区别。患者应在医生指导下合理使用这两类药物，以确保疗效和安全。同时，公众也应加强对抗生素和消炎药的正确认识，避免滥用和误用。
祝育儿顺利！
2024年8月4日
