随身携带一枚随时能够威胁自己生命的“炸弹”是什么感觉？
患者56岁，男性，桡动脉头静脉内瘘5年，长期规律透析。由于甲状旁腺激素控制欠佳，内瘘钙化严重。2月前突遇车祸因方向盘挤压动静脉内瘘，造成内瘘尺侧出现包块，包块伴有搏动和可耐受的疼痛；因为内瘘还能继续透析，患者未重视。近期包块逐渐增大至鸡蛋大小，表面皮肤发亮变薄，疼痛进行性加重，遂到我院肾病科就诊。
肾病科血管通路团队立即对其进行了超声检查发现：内瘘破裂，裂伤口达到了1.8厘米，内瘘的血管内膜膨出，形成假性动脉瘤。包裹的皮肤和皮下组织仅仅只有2毫米。就像一颗随身携带的“炸弹”，一旦破裂就会导致患者大出血，甚至会在数分钟内威胁其生命安全。
因为动静脉内瘘成熟度高，血流量达到了1500毫升/分钟以上，内瘘内径约2厘米，无法腔内解决。主任医师李改侠立即召集团队进行急诊手术切除。术中做好应对大出血的准备。
手术由副主任医师金鑫、李翼共同操作完成。因为评估到位，准备充分，仅用时2个小时，患者就“拆弹”成功了！切除了2.5厘米*1.5厘米*1.5厘米的假性动脉瘤，修复了患者的“生命线”，次日患者继续使用原来的动静脉内瘘进行透析治疗。
市友谊医院肾病科血管通路MDT团队成立于2020年，由李改侠主任牵头组建，陕西省核工业215医院刘国教授对口援助。囊括了肾病科、血管外科、心胸外科、心内科、手麻科及重症医学科内的多名优秀医生。经过多年的发展，现已经能够解决包括半永久导管置入、自体动静脉内瘘成型，人工血管内瘘，动静脉内瘘PTA、血管表浅化、中心静脉狭窄治疗等多发及疑难的血管通路问题。
供稿|肾病科 李翼
编辑|马霜
审核|苗剑罡 赵文华
