不明原因发热诊疗思路及策略
1.肝脓肿诊疗进展 | 1、野生型肺炎克雷伯杆菌cKP对头孢耐药率在（）以上 | A.40% B.50% C.60% D.70% E.80% | A |
2、下面对肝脓肿的局部穿刺引流描述错误的是（） | A.超声或CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流是细菌性肝脓肿治疗的重要方法，应尽早实现引流 B.液化成熟的肝脓肿是穿刺引流的适应证之一 C.直径 ＞ 3 cm的脓肿首选置管引流 D.在脓肿直径 ＞ 5 cm的患者中，采用细针抽吸的患者治疗成功率为100% E.不推荐脓肿冲洗 | D | |
3、肝脓肿的感染途径不包括（） | A.胆道 B.门静脉 C.血流播散 D.肝脏外伤 E.呼吸道 | E | |
4、肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出（）脓液 | A.淡红色 B.黄绿色 C.巧克力色 D.黑绿色 E.黄白色 | C | |
5、CT平扫发现（）为诊断肝脓肿可靠证据 | A.低密度区 B.环形带 C.液体 D.气体 E.环状假包膜 | D | |
2.以发热为主要表现的血管炎病例汇报 | 1、引起经典型发热待查的主要病因是（） | A.感染性疾病 B.非感染性疾病 C.肿瘤性疾病 D.药物热 E.伪装热 | A |
2、下面哪项会出现周期热（） | A.钩端螺旋体病 B.立克次体病 C.疟疾 D.淋巴瘤 E.伪装热 | D | |
3、发热患者如伴随结膜充血，提示的诊断线索不包括（） | A.旋毛虫病 B.流行性出血热 C.钩端螺旋体病 D.赖特综合征 E.白塞病 | E | |
4、发热患者如体检时发现视网膜出血，提示的诊断线索可能是（） | A.白血病 B.结节性多动脉炎 C.成人still病 D.系统性红斑狼疮 E.淋巴瘤 | A | |
5、发热患者如伴随背痛，提示的诊断线索可能是（） | A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.亚急性甲状腺炎 D.布鲁菌病 E.成人Still病 | D | |
3.长期发热患者的护理及心理疏导 | 1、下面哪项是稽留热的特点（） | A.持续在39.0~40.0℃ B.波幅＞2℃ C.时而发热，时而正常 D.发热不规律 E.持续高于40.0℃ | A |
2、发热伴全身性淋巴结慢性肿大常见于（） | A.局部急性炎症 B.恶性淋巴瘤 C.急性淋巴细胞性白血病 D.黑热病 E.CMV感染 | D | |
3、发热患者伴出血性皮疹常见于（） | A.麻疹 B.出血热 C.猩红热 D.伤寒 E.恙虫病 | B | |
4、高热患者每（）小时测体温一-次，直至体温恢复正常三天 | A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 | C | |
5、蝶形红斑常见于（） | A.流行性斑疹伤寒 B.恙虫病 C.系统性红斑狼疮 D.风湿性心内膜炎 E.中暑 | C | |
4.发热的诊疗思路 | 1、波形热常见于（） | A.大叶性肺炎 B.重症结核 C.疟疾 D.布式杆菌病 E.霍奇金病 | D |
2、因产热过多导致发热的疾病是（） | A.颅脑外伤 B.甲亢 C.出血 D.广泛性皮肤病 E.心力衰竭 | B | |
3、诊断感染性发热的金标准是（） | A.持续高热 B.血液、骨髓、尿液、粪便、痰液及其他体液培养出或NGS发现病原体 C.标志性皮疹 D.白细胞升高 E.炎症指标异常 | B | |
4、怀疑血液疾病时，首先考虑进行（） | A.骨髓培养 B.血培养 C.骨髓穿刺检查 D.T-SPOT实验 E.自身抗体检查 | C | |
5、伤寒患者常见的热型为（） | A.稽留热 B.张弛热 C.间歇热 D.波形热 E.回归热 | A | |
5.肺炎克雷伯菌的诊治进展 | 1、使用细菌接种环沾取菌落向上，挑起菌落长度＞（）即为拉丝试验阳性，菌株即为高毒力肺炎克雷伯菌 | A.1mm B.3mm C.5mm D.8mm E.10mm | C |
2、下面对肺炎克雷伯菌描述错误的是（） | A.革兰氏阴性 B.可发酵乳糖、无动力的需氧杆状细菌 C.临床常见的条件致病菌 D.中枢神经系统是该细菌定植的常见部位 E.可引起多种感染，但免疫健全的人很少发生感染 | D | |
3、肺炎克雷伯菌肺炎最常见的并发症是（） | A.心包炎 B.脑膜炎 C.肺脓肿 D.肝脓肿 E.肾衰 | C | |
4、肺炎克雷伯菌通常通过（）传播 | A.空气 B.血液 C.接触 D.生物 E.消化道 | C | |
5、对产超广谱β-内酰胺酶耐药的肺炎克雷伯菌肺炎，重度感染首选（） | A.碳青霉烯类 B.头霉素类 C.氧头孢烯类 D.β-内酰胺酶抑制剂合剂 E.青霉素类 | A | |
6.EB病毒感染新进展——噬血细胞综合征 | 1、下面哪项不符合噬血细胞综合征的诊断指标（） | A.脾大 B.血红蛋白＜90g/L，血小板＜100*109/L，中性粒细胞＜1*109/L且非骨髓造血功能减低所致 C.纤维蛋白原＜1.5mmol/L或低于同龄的3个标准差 D.sCD25(可溶性白细胞介素-2受体)降低 E.HLH相关致病基因 | D |
2、EBV人群感染率超（），持续终身 | A.95% B.85% C.75% D.65% E.55% | A | |
3、如发热作为噬血细胞综合征的诊断指标之一，则体温应大于（），持续大于7天 | A.38.0℃ B.38.3℃ C.38.5℃ D.38.8℃ E.39.5℃ | C | |
4、EB病毒可感染的细胞不包括（） | A.B细胞 B.T细胞 C.血细胞 D.NK细胞 E.上皮细胞 | C | |
5、目前已知的HLH相关致病基因不包括（） | A.STX11 B.magA C.PRF1 D.LYST E.Rab27a | B | |
7.发热伴肝功能损害诊疗思路 | 1、经典型发热待查，至少（）次体温1天内波动大于1.2℃ | A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 | B |
2、以发热伴转氨酶异常为主要表现的非感染性疾病是（） | A.巨细胞病毒感染 B.恙虫病 C.自身免疫性肝炎 D.败血症 E.Q热 | C | |
3、EBV原发感染后建立终身潜伏感染，（）EBV表达所有的潜伏感染基因 | A.潜伏感染0型 B.潜伏感染1型 C.潜伏感染II型 D.潜伏感染III型 E.潜伏感染IV型 | D | |
4、下面哪项不是CAEBV主要脏器受损的组织学标志（） | A.淋巴结炎 B.嗜血现象 C.皮肤焦痂 D.持续性肝炎 E.视网膜炎 | C | |
5、在肝功能异常合并淋巴结肿大的患者中，（）部位淋巴结病理结果诊断价值相对小 | A.颈前 B.颈后 C.锁骨上 D.滑车上 E.肺门 | A | |
8.中枢神经系统感染诊治进展 | 1、隐球菌性脑膜炎的临床表现错误的是（） | A.起病以亚急性者为多 B.低热为主 C.起病重 D.多数起病急骤 E.呈持续性 | D |
2、疑似中枢神经系统感染的患者，最重要的辅助检查是（） | A.血常规 B.血液炎症指标 C.脑脊液检查 D.血生化 E.脑电图 | C | |
3、在中枢神经系统感染中，夏秋季以（）多见 | A.流感嗜血杆菌脑膜炎 B.隐球菌性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.肠道病毒脑膜炎 E.肺炎链球菌脑膜炎 | D | |
4、脑脊液呈毛玻璃状外观的是（） | A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.真菌性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.脑脓肿 | D | |
5、脑脊液采集时推荐最少（）ml | A.0.5 B.1 C.1.5 D.2 E.2.5 | B | |
9.立克次体感染少见并发症病例汇报 | 1、进入恙虫病重疫区的人员，可服（） | A.磺胺嘧啶 B.磺胺甲硝唑 C.柳氮磺吡啶 D.强力霉素 E.复方新诺明 | D |
2、恙虫病立克次体在人体内的繁殖部位是（） | A.小血管内皮细胞内 B.血红细胞内 C.外周神经细胞内 D.细胞外基质内 E.平滑肌细胞内 | A | |
3、恙虫病的高发季节为（） | A.冬春季 B.春夏季 C.夏秋季 D.秋冬季 E.全年 | C | |
4、恙虫病的传播媒介是（） | A.恙螨卵 B.恙螨幼虫 C.恙螨蛹 D.恙螨稚虫 E.恙螨成虫 | B | |
5、（）对恙虫病有特效，疗程10-14天 | A.多西环素 B.青霉素 C.庆大霉素 D.链霉素 E.头孢菌素 | A | |
10.发热门诊的建设与管理 | 1、下列选项中不符合发热门诊的设置要求的是（） | A.具有全封闭就诊流程，发热患者诊疗活动能全部在该区域内完成 B.空调系统采用全热回收和绝热加湿处理，空调冷凝水集中收集，随医疗废污水处理 C.发热门诊内应具有良好的自然通风，并设机械通风装置 D.设置独立的污水处理系统 | B |
2、发热门诊平面布局应当划分为（）、（）、（）并设置醒目标识 | A.清洁区、疑似污染区、污染区 B.清洁区、半清洁区、污染区 C.清洁区、隔离区、污染区 D.清洁区、潜在污染区、污染区 | D | |
3、发热门诊分区设置时的“两通道”是指（） | A.医务人员通道和患者通道 B.垃圾转运通道和患者通道 C.医务人员通道和垃圾转运通道 D.快速通道和普通通道 | A | |
4、发热门诊哪些区域不属于污染区（） | A.候诊区 B.核酸采样区 C.穿戴防护用品区 D.诊室 | C | |
5、在发热门诊进入污染区时，医护人员应穿戴的防护用品有（） | A.戴工作帽，穿工作服、隔离衣，戴医用防护口罩、乳胶手套 B.戴工作帽，穿工作服、戴护目镜、防护口罩、乳胶手套 C.戴工作帽、穿工作服、戴医用防护口罩、乳胶手套 D.穿工作服、隔离衣，戴动力送风过滤式呼吸器、戴防护面屏、乳胶手套 | A | |
11.EBV感染临床诊治进展 | 1、EBV感染的治疗药物哪个不需要依赖TK磷酸化过程，可作用于病毒DNA聚合酶的焦磷酸盐结合位点，直接抑制病毒DNA合成（） | A.膦甲酸钠 B.阿昔洛韦 C.更昔洛韦 D.西多福韦 | A |
2、EBV相关传染性单核细胞增多症的抗病毒治疗，可口服更昔洛韦（）mg,Tid | A.500-1000 B.200-400 C.100-200 D.50-100 E.43595 | A | |
3、EBV相关移植后淋巴增殖性疾病预后差，（）为目前一线治疗方案 | A.抗病毒治疗 B.抗菌治疗 C.糖皮质激素 D.降低免疫抑制 E.骨髓移植 | D | |
4、不同的EBV相关疾病监测EBV核酸时，所需标本不同，对于移植后淋巴增殖性疾病患者，检测病毒定了最合适的标本是（） | A.血清 B.血浆 C.外周血 D.全血 E.以上均可 | D | |
5、下列关于EBV相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症，说法错误的是（） | A.病情重，预后差 B.主要临床表现持续发热、肝、脾、淋巴结肿大等 C.预后较好，但年龄越小，预后越差 D.除常规的对症支持治疗外，主要依靠化疗和骨髓移植治疗 E.是继发性HLH中最重要的类型 | C | |
12.发热待查与呼吸道感染 | 1、关于支原体肺炎，下列说法错误的是（） | A.症状可较轻 B.临床表现和胸片具有特征性 C.头痛、咽痛 D.阵发性咳嗽 E.用大环内酯类药物治疗 | B |
2、上呼吸道感染主要表现为（） | A.鼻部症状 B.咽部症状 C.发热 D.头痛 E.声嘶 | A | |
3、下列不属于内源性致热源的是（） | A.IL-1 B.IL-6 C.干扰素 D.淋巴细胞激活因子 E.肿瘤坏死因子 | D | |
4、流感以（）症状较轻 | A.呼吸道症状 B.高热 C.乏力 D.头痛 E.咳嗽 | A | |
5、关于流感，下列说法错误的是（） | A.容易发生变异 B.发病率低 C.传染性强 D.人群普遍易感 E.多次爆发性大流行 | B | |
13.发热待查与组织细胞坏死性淋巴结炎 | 1、关于对发热待查的定义，错误的是（） | A.广义指的是以发热为主诉来就诊者 B.狭义指的是发热待查=不明原因发热 C.体温＞38. 5℃ D.发热持续时间＞3周 E.经过至少1周完整的病史询问、体格检查和辅助检查后，仍不能确诊者 | C |
2、关于组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断与鉴别诊断的描述，以下错误的是（） | A.该病确诊依赖于淋巴结活检病理 B.病理可见淋巴结正常结构，但副皮质附近有大片坏死，周围有大量组织细胞而无粒细胞浸润 C.最常推荐切除淋巴结活检 D.该病极易与传染性单核细胞增多症混淆，但后者白细胞总数往往明显升高，异形淋巴细胞比例亦较高，常大于10% E.结核性淋巴结炎、性病性淋巴肉芽肿和川崎病也可能与菊池病相混淆 | B | |
3、关于组织细胞坏死性淋巴结炎的实验室检查正确的是（） | A.患者找不到异形淋巴细胞 B.分类提示淋巴细胞降低 C.血白细胞不升高或轻度下降 D.感染性骨髓象伴粒细胞增加 E.反应性组织细胞减少及粒细胞成熟障碍 | C | |
4、针对组织细胞坏死性淋巴结炎治疗与预后，以下说法不正确的是（） | A.治疗主要依赖激素，起始剂量推荐强的松30-50mg/d，逐渐减量，疗程建议大于4个月，停药过早容易复发 B.本病为自限性疾病 C.为自限性疾病，多数预后较好，但也可合并脏器功能受损 D.有严重或持续症状的患者经糖皮质激素或大剂量糖皮质激素联合静脉用免疫球蛋白治疗后，获益明显 E.症状和体征通常在1-4个月内消退 | A | |
5、关于对组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现，以下不正确的是（） | A.呈亚急性，主要症状为持续发热、浅表淋巴结肿大 B.发热热型不一，可呈低热、弛张热或不规则热，最高可达39～40℃，部分患者体温可正常 C.淋巴结肿大多位于颈部，亦可累及锁骨上、腋下、肺门、腹股沟等部位，质地较软，活动度可，急性起病常伴压痛，局部无明显红肿，并可随发热程度的变化而增大或缩小 D.主要累及老年，男性略多见 E.少数患者可出现皮疹，表现为丘疹、荨麻疹、多形红斑，多于3～10天消退 | D | |
14.发热待查与脓肿 | 1、脓肿诊治的指南与共识的描述，以下正确的是（） | A.单病种共识：盆腔脓肿介入治疗专家共识（2019年版） B.单病种共识：盆腔脓肿介入治疗专家共识（2020年版） C.单病种共识：盆腔脓肿介入治疗专家共识（2021年版） D.单病种共识：盆腔脓肿介入治疗专家共识（2022年版） E.已经统一 | C |
2、以下对肺脓肿描述错误的是（） | A.肺脓肿是指由微生物感染导致的肺实质局灶性液化坏死性病变 B.常见病原体：厌氧菌（占90%）、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌 C.常见情况：吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿 D.单种病原菌 E.多发生于壮年，男多于女 | D | |
3、针对脓肿的临床表现的描述，以下不正确的是（） | A.与致病病原体和感染部位有关 B.浅部脓肿：表现为局部红、肿、热、痛及压痛，不会出现波动感 C.深部脓肿：表现为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显 D.深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状（发热、畏寒、寒战、周身酸痛、乏力等） E.小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显 | B | |
4、以下关于对脓肿的描述，错误都是（） | A.脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内 B.因病变组织坏死，液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁 C.脓肿是一种常见的内科感染性疾病 D.脓肿是发热待查病因谱中常见的一种 E.脓肿常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原体 | C | |
5、以下关于对发热的描述，错误都是（） | A.广义上指的是以发热为主诉来就诊者 B.狭义指的是发热待查，不明原因发热 C.体＞38.5℃ D.发热持续时间＞3周 E.经过至少1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后，仍不能确诊 | C |
