王氏家藏方之肝硬化腹水方:鼓胀汤

文摘   健康   2024-11-16 08:07   陕西  
组成:黄芪30-45-60--75-90g,防己9-15-30g,椒目6-9g,葶苈子15-30g,大黄5-9g(后下),桂枝9-15g,茯苓皮15-30g,生白术15-30-45-60g,猪苓9g,泽泻9-15g,车前子15-30g(包煎),川牛膝15g,熟地黄30-45-60-75-90-120g,山茱萸15-30g,山药30g,丹参30g,楮实子15-30g,鳖甲15-30g(先煎),龟甲15-30g(先煎),枸杞30g,当归9-15g,附子9-15g(先煎)。
肝硬化腹水属中医“鼓胀”范畴,为临床常见难治病症,我国古代就将其列为“风、痨、鼓、膈”四大顽症之一。本病病机为本虚标实,临床所见,多虚实夹杂,辩证应首先辨明病程之久暂,体质之强弱,病情之缓急,偏气偏血偏水之不同,综合分析,而后施治。对病期较短体质好者,以祛邪为主,扶正为辅;久病体虚,腹大如鼓,骨瘦如柴, 以扶正为主,祛邪为辅。
治疗上,“见水休治水”,肝硬化腹水切不可但见腹水即一味专注于治水,须牢记本病本虚标实之特点,临证所见,本病均有气虚血滞,气为血帅,气虚则血无以帅行,常重用黄芪补气扶正以帅血行,更能走皮肤之湿而消肿。己椒苈黄丸取自仲景经验。重视疏利三焦以行水,桂枝、杏仁宣通肺气,以开上焦,茯苓、白术健脾祛湿,以理中焦,牛膝、车前子滋肾通关,以利下焦。
值得一提的是,水为阴邪,既为腹水,则阴邪偏盛无疑,当以利水、逐水、祛湿、渗湿、化湿、温阳等法治疗,而养阴法为治腹水病所不宜。但在鼓胀病的发展过程中,初期为阳虚鼓胀,或疏利太过,水分丧失,或因失血,或湿从热化、烧灼阴津,造成阳损及阴,就形成了阴虚鼓胀证。治疗时,若利水,则阴虚更甚,虚火更炽;养阴,则水停愈甚,腹大有加,处于进退两难境地。正确的处理是既利水又养阴,做到利水而不伤阴,养阴而不潴水,即滋养肝肾,淡渗利水,常选用济生肾气丸加减。并合入一贯煎之意。龟甲、鳖甲,祛瘀软坚散结,与本病甚为合拍。楮实子一药,我临床喜用,养阴利水,资肾清肝,与本病病机切合。
本病多属顽症重症,切不可图一时之快,一味猛攻,徒伤正气,以至陷入不可挽回地步。内治法常联合外治法如脐疗法,安全效佳。
运用之妙,存乎一心,诸药合用,随证加减,圆机活法,屡试屡效。

 


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                          医生简介

王利,字厚朴,西安国际医学中心医院中医VIP科特聘专家,毕业于陕西中医药大学,临床上勤求古训,博采众长,先后师从陈桂生、常江、张卫华三位教授,长期收藏研习中医经典书籍5000余册,临床上宗李东垣《脾胃论》理念,治病重视頋护脾胃,善于运用经方治疗中医各科疾病,从医十余年,服务患者10余万人,在患者中有较高的影响及良好的口碑。

大家好,我是王利医生,字厚朴,吾年少时求医被拒,继而立志从事中医,不觉间已耕耘岐黄事业十年有余,每思从业艰辛,未敢片刻松懈,勤求古训,博采众长,医路几经坎坷起伏,先后师从数位名家,长期收藏研习中医书籍5000余册,终有所思所悟,收徒传道授业解惑之愿久矣。几经筹备,我将独立讲授18门中医学科,临床出发,注重实践,中西汇通,衷中参西,面向全国,收徒传道。有意向者,添加微信。

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师者,传道授业解惑也。凡徒弟学业上有所困惑,皆尽其力帮其解答,以期促其医术不断提升。我所学者,皆倾囊相授,毫无保留。徒者,须尊师重道,敏而好学,博极医源,精勤不倦,为祖国医学的传承发扬不断努力。


擅长治疗:

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4.儿科疾病:支气管哮喘、过敏性鼻炎,慢性荨麻疹,腺样体肥大,急慢性扁桃体炎,急慢性鼻窦炎,反复呼吸道感染,小儿厌食及便秘,小儿遗尿。

5.疼痛疾病:慢性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、腰肌劳损、肩周炎、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛。

6.各科疑难杂症。

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