近日，青大附院多学科协作，成功为一名年仅5岁的胆总管多发结石患儿实施内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）手术。
1个多月前，5岁的小宝（化名）因腹痛到当地医院就诊，诊断为胰腺炎，经详细检查后，发现是由于胆总管结石所致，这在儿童群体中较为少见。父母带着小宝来到青大附院，儿童内分泌消化科王彩霞主任医师鉴于患儿的特殊病情，立即组织消化内科、小儿外科、放射科、麻醉科等多学科专家进行会诊，研究讨论治疗方案。
胆总管结石起病急、进展快，易合并急性感染、胆囊炎及多器官功能障碍，可通过ERCP手术或外科手术进行治疗。经多学科专家讨论，ERCP手术是更好的治疗选择，而ERCP技术虽已成熟开展，但应用于儿童群体仍面临着诸多困难：儿童消化道腔道小，发育不完善，管壁柔软，内镜操作时患儿耐受性及配合度差，加之目前尚无适合儿童专用的十二指肠镜，因此在术中存在出血、穿孔等风险，术后存在胰腺炎加重等并发症的可能，对手术操作技术要求较高。
由于患儿就诊时已有胆总管扩张、胆囊炎症状，治疗团队与患儿家长进行了反复沟通，但家长仍顾虑ERCP手术风险及并发症，最终带患儿离院，希望寻求保守治疗方法。之后半个月内，在青岛辗转多家医院无果，小宝日渐消瘦，腹痛的同时伴随呕吐、肝功异常、胆红素数值升高，家长也由最初的纠结、怀疑而意识到ERCP手术是解决孩子病痛的理想方案，于是再次回到青大附院。
王彩霞教授与消化内科副主任、病区主任曹彬教授对患儿病情进行了重新评估，发现患儿胆总管炎、胆囊炎加重，胆总管扩张程度也有所增加，最宽处接近1厘米（儿童正常值为4-6毫米），曹彬教授第一时间组织团队实施ERCP手术。术中发现，由于患儿炎症水肿及位置、角度等问题，导致导丝进入异常困难，在反复尝试并调整不同角度后，终于看到有大量墨绿色脓性浑浊胆汁和泥沙样结石流出。随后，手术团队通过球囊反复清理胆总管，探查后再次进行造影，并置入鼻胆引流管，ERCP手术取得成功。
经过精心治疗与护理，患儿于术后3天康复出院。出院前，患儿家长特意送上了一面锦旗，表达对青大附院医护团队的感激之情。
此次成功救治的胆总管多发结石患儿为青岛市ERCP手术中年龄最小的患者，标志着青大附院ERCP手术取得了新突破。儿童内分泌消化科也将持续发挥技术特色、增强救治能力，为胰胆管合流异常、胆管扩张症、胆总管结石、胆管扩张症、慢性胰腺炎等胰胆管疾病患儿健康提供更加有力的保障。
文字：儿童内分泌消化科
图片：儿童内分泌消化科
责编：宣传部 陈凯
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