近日，青大附院甲状腺外科孙大为主任应用新辅助治疗技术，成功完成一例高难度晚期甲状腺恶性肿瘤手术，为相关复杂疑难病例的治疗提供了临床经验。
患者王阿姨初诊时即发现甲状腺双叶存在恶性肿瘤，并伴有广泛的颈部淋巴结转移。影像学检查发现她右侧颈部II区和III区存在一处约5.1厘米×4.1厘米×2.7厘米的巨大低回声肿块，该肿块与颈内静脉、颈外动脉紧密粘连，且已侵及颌下腺及浅表皮肤，临床分期为晚期，手术难度大。
甲状腺超声检查显示，患者右侧颈部II区及III区有一巨大低回声肿块，且侵犯皮肤
颈部增强CT显示，患者肿块约5.1厘米×4.1厘米×2.7厘米，与颈内静脉、颈外动脉粘连
由于患者肿瘤体积较大，且与颈部重要血管及神经关系密切，直接手术风险高。孙大为主任团队通过多学科联合诊疗模式（MDT），制定了先行新辅助治疗再行根治性手术的个体化治疗方案。患者在接受5个月的新辅助治疗后，肿瘤明显缩小，与周围组织的粘连程度减轻，为后续手术创造了条件。
手术共历时6个小时，术中发现肿瘤位于右侧下颌骨下方，与重要血管及神经结构关系密切，成功切除肿瘤组织、转移淋巴结以及单侧颈内静脉、胸锁乳突肌、颌下腺、腮腺尾叶，并保留了气管、食道和喉返神经等重要解剖结构，最大限度地保障了患者的生理功能。患者术后恢复良好，各项指标稳定。
本次高难度手术病例为青大附院首例采用新辅助治疗技术为局部晚期甲状腺癌患者进行治疗，展示了青大附院在新辅助治疗技术方面的国内领先水平，和处理复杂甲状腺疾病方面的专业能力，也为今后相关疑难病例的诊疗及临床研究提供了经验。
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新辅助治疗主要包括靶向药物治疗、放射治疗等方法，其目的是缩小肿瘤体积，降低局部浸润程度，为后续手术创造条件。临床研究表明，通过合理应用新辅助治疗，约30%-40%的局部晚期甲状腺恶性肿瘤患者可重新获得手术机会、改善预后，为局部晚期甲状腺恶性肿瘤，尤其是肿瘤已侵犯重要器官组织而无法实施手术的患者带来了新的希望。
青大附院甲状腺外科是全国首批、山东省首家独立建科的甲状腺外科，经过十余年的发展，科室在手术量、门诊量等方面连续多年位居山东省首位，学科规模和综合实力省内领先。今后，科室将继续秉持“规范化、系统化、个体化”的诊疗理念，积极推进科技创新，开展前沿诊疗技术，为患者提供更加优质的诊疗服务，为推动区域甲状腺疾病诊疗水平的提升作出更大贡献。
文字 | 甲状腺外科
图片 | 甲状腺外科
责编 | 宣传部 张晨
审校 | 张鲲鹏 周传利
