洁净手术室革新建设：迈向疗愈与科技的互融共生

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文 / 田兴 陈琳炜    宁夏鑫吉海医疗工程有限公司

“疗愈”的概念在洁净手术室中还较少被提及，医疗建筑的疗愈功能已开始兴起，目前从医疗建筑的外窗引入自然光线，从室内环境采用“公园”、“酒店”及“幼儿园”等装饰风格的提倡，让医护人员及患者享受更优质的医疗环境的同时，让人心情平复，缓解焦躁。

“革新”则是来自日新月异的科技及医疗水平的提升，医院的改造，软硬件的升级，给医疗建筑和洁净手术室的发展带来更多不确定的变化，所以拥有更具灵活性的建筑才能配合科技及医疗水平的发展，如在“手术室控制新思路、新方法与新要求”文献中所述：“手术一次又一次的技术革命，推动着手术室建设与发展，对数字化、网络化、智能化不断地提出了新的要求，促进了数字化、网络化、智能化赋能技术的发展。

同时，数字化、网络化、智能化也为手术室建设注入了新动能，推动了手术室的创新与升级。手术室建设标准与规范依据手术自身发展的需求而不断进行修订。在开放手术、微创手术与无创手术共存的时代，微创手术与无创手术不断地替代开发手术，也值得我们深思”。

下面将围绕“疗愈、革新”两方面进行论述。

疗   愈

“疗愈”不同于治愈，治愈是医护人员、仪器、药物及患者的共同努力，而我们作为洁净手术室的建设者，应更好的配合治愈。疗愈其根本是人通过视觉、听觉、嗅觉、触觉等自发的从心理上、生理上实现的愈合，例如在医疗建筑中，引入自然光线、自然景物等，可给人以放松、舒缓的感觉，所以，在建设疗愈洁净手术部过程中，就应结合色彩心理学的概念。

（一）色彩心理学

人们通常见到的色彩，实质上是物体反射光的颜色。图1是一张基本的10位“色相图”，由于互补色、相反色的研究，得以证明，补色可有效消除医护人员在长时间面对血液与内脏时的视觉残留，消除红色带来的残影和残像，以保证医护人员在手术过程中的视野、视线清晰，视觉无影响。基于此，洁净手术部的墙面和顶面大都是绿色和蓝色的，无菌手术衣、无菌器械包、无菌辅料包也都是绿色或蓝色的。

图1 色相图

（资料来源：日本色彩设计研究院-配色手册）

通过颜色的色相、彩度、明度的调整，让人对颜色有了冷暖、重量、大小、软硬、远近的不同感知；彩度的调节有冷色调、暖色调，其实色彩就是一种“空调”：明度的调节让颜色有轻重的感觉；白色给人轻柔、上升的感觉；黑色给人沉重、下降的感觉；高明度的色彩有膨胀感、低明度的色彩有收缩感。

色彩在生理上的作用机制是这样的：神经—大脑皮层—下丘脑（调节内脏）—松果腺/脑垂体（内分泌）—肾上腺—调整细胞、肌肉和身体机能，所以从手术救治患者角度，无论是针对医护人员，还是针对患者，从心理、生理上的调整都是很有意义的，色彩的互补、色彩的引导以及色彩的调节更是必不可少的。

色彩在心理和生理上产生的影响，让色彩实现了辅助治疗疾病的可能，这已在科学界、医学界都得到了权威认可，蓝色可以帮助退烧或缓解关节炎症状，红色可以治疗偏头痛，黄色可治疗便秘，橙色治疗抑郁，青色可治疗静脉曲张等，正如“色彩疗法”的原理，一切的治疗出自内因，人体生理及非生理部分都有强大自我恢复能力，传统药物和治疗可以解决健康问题的表症，但不能解决病因，现代医学也不能确定各种疾病的成因，色彩治疗至少为人们提供机会体会一下人人都有的内在医治能力。

如今欧美的洁净手术室更多的通过自然风景、自然光线的引入，通过颜色分区、定位、标识路径等方式来运用色彩心理学的，例如图2中的洁净手术室，墙壁、顶面为血液及内脏的互补色，通过洁净手术室外窗引入自然绿色风景（树木、绿叶等）及太阳自然光，通过颜色标识来区分介入设备检查区、外科无菌手术区、洁净空气主流区、DSA介入设备路径覆盖区等。

图2 洁净手术室

（资料来源：摘自德国克林克姆医疗集团洁净手术室）

（二）色彩数理模型

如今，我们已经采用色彩学建筑设计模型（数理模型），通过图片配色情况，分析形成它的色彩分布、色彩雷达、色彩占比，以来表述色彩对人群产生的感觉和影响，这些图片基于CMYK模式，色彩雷达可以很好地展示彩度和明度，再通过色彩占比分析更多搭配的可能。

如图3，色彩分布明确了色彩颜色的整体关系，提取关键色形成CMYK模式下的色彩分布感知，并确认到具体的色标色号数值，色彩雷达为六边形，从中心向外发射十条轴线，每条代表色彩饱和度的变量，轴线之间相差10%，色彩饱和度的数值依次为0%至100%。

通过色彩分析，洁净手术室疗愈风格的第一种色彩搭配，“清净治愈”已经呈现，给人以安心、舒缓的感觉。

图3 色彩数据模型

（资料来源：摘自gaatii光体-天才配色）

图4 温州医科大学附属医院洁净手术室

（资料来源：笔者摄）

本图为温州医科大学附属医院，浙江东阳市人民医院42间手术室其中1间复合DSA介入洁净手术室的实景照片，采用的“清净治愈”的色彩心理搭配，另外，通过圆弧型灯带的优化，呈现更好的疗愈感觉，地面则通过色彩的转换及分区，标识出检查区域。

同一间洁净手术室，再通过色彩光线的调整，营造出不同风格的手术室，以适应更多的患者及医护和辅助人员的要求，一间十色，色温、明度、彩度皆可以调整，通过可变光的调整，除了色彩心理对人的调节，还可以配合洁净手术室不同类型的手术，更改环境光线，例如：在微创内镜手术室下开启蓝光，可更有效的让医生聚焦显示屏，集中医护注意力；开放手术下，配合无影灯调节环境的色温，以适应不同年资医生的手术需求，缓解眼疲劳并降低用眼伤害。

图5 温州医科大学附属医院洁净手术室

（资料来源：笔者摄）

通过色彩分析，洁净手术室疗愈风格的第二种色彩搭配，“舒适惬意”已经呈现，给人以悠然、平和的感觉。

图6 色彩数据模型

（资料来源：摘自gaatii光体-天才配色）

图7 温州医科大学附属医院洁净手术室

（资料来源：笔者摄）

图8 温州医科大学附属医院洁净手术室

（资料来源：笔者摄）

湖光山色，盎然的风景，配合面包奶油色的装配模块玻璃，器具、送风回风装置及医疗设备相应同体颜色，在大环境下实现手术间内的色彩统一，均衡，配合风景画及灯带辅助光的呼应，展示着“春夏秋冬”的不同感觉，无论是对于医护人员，还是病人患者都可以满足不同的色彩心理，同时调节、提升、优化每一个身在洁净手术室内的人的状态。

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革   新

（一）装配式、模块化

疗愈之后，就是建设洁净手术室的革新，革新应该建立在品质保证、灵活发展、环保低碳的基础之上，品质保证和灵活发展离不开工业装配式、模块化的创新，同样，品质更是源于工业化装配的工艺标准，避免了现场施工人员的不精确，工种的不协调，目前装配式、模块化已不能仅仅在土建结构、装饰墙顶上实现了自由拆装、拼接、调整升级和简易安装，在设备安装机电范围内，暖通空调及强弱电的安装上，皆要完成全装配式的实现。

图9 装配式模块化洁净手术室建设样图

（资料来源：笔者制）

装配式模块化手术室采用工厂化生产的建筑单元件和功能单元件，龙骨角码螺钉连接，标准模块专用螺丝与龙骨安装，医用硅胶条填缝，可在使用过程中更可根据使用人员要求，随意拆装模块，增加设备，实现可持续发展。

（二）BIM系统

另外基于BIM系统，实现了工业化工厂与施工现场直接完成数字对接和数字孪生等功能，更有效的提高了施工标准、质量及生产的效率，洁净手术室是医院的核心功能单元，它的“永续”将直接影响未来整体医院的发展，更加影响着医疗治愈的水平及人民群众的民生。

图10 基于BIM数字孪生洁净手术室建设效果图

（资料来源：笔者监制）

图11 基于BIM数字孪生洁净手术室建设效果图

（资料来源：笔者监制）

（三）机遇和挑战

在2030年碳达峰和2060年碳中和的大背景下，洁净手术室的净化空调系统面临着很多机遇和创新，例如：洁净手术室通风净化系统的变风量、变新风、宽口低速以及控温辐射洁净手术室等，并逐步从功能需求上开始创新，以适应医疗水平、科技水平和手术技法的更新和发展要求。

不同的视角，审视洁净手术室的建设和发展，医疗手术方式、外科手术技法将如何发展，从开放手术到微创手术再到无创治疗，从外科的手术钢刀到电刀再到聚焦刀，每一段手术方法的革新，都改变着手术室未来发展的方向。

多联手术室的革新，是一种新型手术室建设的方案，是“通仓交融手术室”的升级创新，即可以实现“通仓交融手术室”的使用要求，又可以实现常规单体手术的洁净手术室，装饰系统、空调系统及强弱电系统基本无增加费用，并且更加满足医护及患者的隐私要求，满足上送下回风的国家规范气流组织要求（GB50333-2013），满足双侧回风的均流布置设计，并且完全可以在洁净手术室内使用电磁辐射类设备（如DSA、CT、MRI等）。

图12 多联手术室平面布局图

（资料来源：同济大学、笔者单位专利【专利号 201910772043.4】）

结束语

未来的科技智能、人工智能将如何发展？未来的医疗设备、外科手术技法将如何发展？将是洁净手术部建设革新的另一条发展路径，很大可能是颠覆目前的全部洁净手术室，由于时代在进步，科技在发展，每年建设洁净手术部的方式、方法皆不尽相同，所以更需要行业内外的精英人士梳理洁净手术室的技术性、大局性、时代性以及革命性，最后致敬现为洁净手术室建设者，未来将是洁净手术室缔造者的我们，让我们不忘初心，牢记使命，将我们建设洁净手术部的蓝图绘到底。

参考文献略

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