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什么是胸腔积液？
胸腔积液，是指胸膜腔内液体聚集过多、胸水量增加所致，是多种疾病共同的临床表现。正常情况下胸腔内仅有少量积液起润滑作用，当疾病引起胸水产生过多或吸收减少时，就形成了胸腔积液。
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引起胸腔积液原因都有哪些？
胸腔积液常见病因有：结核感染、炎症感染、外伤、恶性肿瘤、肺栓塞、心衰、肾脏疾病、低蛋白血症等等。少见原因还有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节病、淀粉样变、血管炎等。
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胸腔积液常见症状有哪些呢？
1.咳嗽、胸痛为常见症状，少量胸腔积液时，咳嗽及深呼吸时疼痛会较明显，咳嗽以干咳为主。此时胸部X片不易发现，胸部彩超检查可发现少量积液。
2.呼吸困难、胸闷气短，大量胸腔积液出现压迫肺组织时，出现气短、呼吸困难，平躺活动时症状加重，此时胸痛症状逐渐缓解。胸部X片很容易识别发现。
需要注意的是，胸腔积液的症状与病因关系很大，如结核感染可出现发热、盗汗、乏力结核中毒症状；恶性肿瘤可出现消瘦、体重减轻恶病质表现；心衰可出现肺水肿、下肢水肿、端坐呼吸心衰表现。
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胸腔积液该如何治疗？
1.积极治疗原发病，首先查找引起胸水病因，对病因治疗，从根本上解决胸水产生原因，如针对结核、肿瘤、心力衰竭、炎症感染的治疗。
结核需要全身抗结核治疗，遵循早期、规律、足量、全程、联合十字方针，在抗结核治疗同时可以加用激素减少胸水渗出。
肿瘤在全身化疗、放疗同时，可局部向胸腔内注射化疗药物。
心力衰竭需要利尿、强心、扩血管，积极综合治疗改善心脏功能。
感染使用抗生素抗感染治疗同时，脓胸、包裹性积液需手术治疗。
2.积极对症治疗，大量积液出现压迫症状时，行胸腔穿刺抽液、胸腔置管引流，积极利尿纠正心衰，补充白蛋白纠正低蛋白血症。需要注意的是，首次抽液不宜过多，小于700ml为宜，以免出现肺水肿。
由此可见，胸腔积液原因多样化，治疗各不相同，出现胸腔积液及时就医，在专业医师指导下规范治疗；合理饮食、加强锻炼身体、提高机体免疫力、保持良好的生活习惯，多方齐下，有助于早日康复！
参考资料：
1.葛均波，徐永健，王辰，内科学（第九版）.人民卫生出版社，2019:114-119.
2.李亮，李琦，许绍发，高微微，结核病治疗学.人民卫生出版社，2014:231-234.
3.中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵膈疾病学组(筹).胸腔积液诊断的中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2022,45(11):1080-1096.
文：结核五科 彭安周
编辑：宣传文化科普服务工作专班
审核：公共卫生科(医院感染控制科)、院办公室、党委办公室
