揭开言行异常背后的真相:以精神症状起病的痴呆

健康   2024-09-27 15:57   四川  


两年前,39岁的罗女士突然出现行为异常,开始不愿上班,不愿出门,变得絮絮叨叨、乱发脾气,后来严重到连生活都不能自理

家人认为是精神出了问题,用药治疗后,情况却没见好转。

经过一系列检查,最终被确诊为阿尔茨海默病。

无独有偶,另一位58岁男性,近半年出现行为异常,茫无目的外出,对家人不关心,最初被诊断为焦虑抑郁状态,但用药后无好转,经过一系列细致检查,最终被确诊额颞叶痴呆。

他们都患有痴呆,却都以情绪、言行等改变的精神症状为首发表现,常常被误以为是精神病患者而延误诊治。

痴呆其实大家都不陌生,是一种由多种原因引起的慢性、进行性的神经功能障碍,主要表现为智力、记忆、行为和社交能力的逐渐下降。

然而,有时痴呆的初期症状可能并不明显,甚至表现为一些看似与精神疾病相关的言行异常。

在痴呆的早期阶段,患者可能会出现一些精神症状,如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等。

这些症状可能会让患者及其家属误认为是某种精神疾病,从而延误了痴呆的正确诊断和治疗。


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精神症状起病的痴呆特征


幻觉和妄想

患者可能会产生不真实的视觉、听觉、嗅觉或触觉幻觉,如看到不存在的人或物,听到不存在的声音等。同时,患者也可能出现妄想,如坚信有人加害自己、偷窃自己的财物或配偶有外遇等。

情感障碍

患者可能会表现出情绪波动大、易激惹、抑郁或焦虑等情感障碍。他们可能会变得孤僻、冷漠,对原本感兴趣的活动失去兴趣,或者表现出过度的依赖和依赖行为。

行为异常

患者可能会出现一些异常行为,如重复做某件事、收集无用的物品、夜间游荡等。这些行为可能会让患者及其家属感到困惑和不安。



如何识别及治疗?

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观察持续性和进展性

精神症状起病的痴呆通常会随着时间的推移而逐渐加重。如果患者的精神症状持续存在并且逐渐加重,同时伴随有记忆力和认知能力的下降,那么就需要考虑是否是痴呆的可能。

进行医学评估

如果怀疑患者可能患有痴呆,建议及时就医并接受医学评估。医生会通过询问病史、进行体格检查和神经心理学测试等方式来评估患者的状况,并确定是否为痴呆以及痴呆的类型和程度。


根据痴呆的类型和程度,医生可能会开具一些药物来帮助控制症状和改善认知功能。然而需要注意的是,药物治疗并不能治愈痴呆,只能在一定程度上缓解症状和改善生活质量。我们还可以通过一些非药物方法来辅助治疗痴呆。


心理支持与社会参与

心理支持:为患者提供心理安慰和支持,帮助他们建立积极的心态,增强面对疾病的信心。这可以通过家庭成员、专业心理咨询师或支持小组来实现。


社会参与:鼓励患者参与社交活动,如社区聚会、兴趣小组等,以增加社会互动,减少孤独感和抑郁情绪。


认知训练与功能训练

记忆训练:通过记忆游戏、故事复述、数字记忆等方法,帮助患者锻炼记忆能力。这些训练可以逐步增加难度,以适应患者的认知水平。


注意力与执行力训练:使用拼图、找茬游戏、日常任务规划等方式,提高患者的注意力和执行力。这些训练有助于患者更好地处理日常生活中的事务。


生活技能训练:针对患者的具体情况,进行穿衣、吃饭、洗漱等生活技能的训练,以提高患者的自理能力。


我科有认知刺激训练的团体课可以带着患者及家属进行上述训练,另外还有开发的平板认知刺激游戏,可以根据患者的认知水平调整训练难度。


运动疗法

适量运动:鼓励患者进行适量的有氧运动,如散步、太极拳、瑜伽等。运动不仅有助于改善患者的身体素质,还能促进大脑血液循环,提高认知功能。


物理疗法:通过专业的物理治疗师指导,进行平衡训练、肌力训练等,以改善患者的运动功能和协调性。


音乐疗法与怀旧疗法

音乐疗法:利用音乐的力量来改善患者的情绪、记忆力和睡眠质量。音乐治疗师可以根据患者的喜好和病情,选择合适的音乐进行治疗。


怀旧疗法:通过回顾过去的事件、情感和想法,帮助患者增加幸福感,提高生活质量。怀旧疗法可以使用老照片、音乐、食物等作为记忆触发点,引导患者分享和讨论自己的生活经历。


饮食与营养

均衡饮食:保证患者摄入足够的营养物质,如蛋白质、维生素、矿物质等。避免高脂肪、高热量和高胆固醇的食物,以减少血管性痴呆的风险。


特定营养素补充:在医生或营养师的指导下,适量补充对大脑有益的营养素,如Omega-3脂肪酸、抗氧化剂等。


环境适应与家庭支持

环境适应:为患者创造一个安全、舒适、易于导航的居住环境。减少家中的障碍物和危险物品,确保患者能够自由移动并避免意外发生。


家庭支持:家庭成员应积极参与患者的照护工作,提供情感支持和生活上的帮助。同时,家庭成员也需要学习如何与痴呆症患者有效沟通,以减轻患者的焦虑和不安。


医生介绍

杨馨璇

住院医师

四川省人民医院温江院区/四川省精神医学中心

神经心理科 住院医师


     医学博士,毕业于首都医科大学神经病学专业,发表SCI论文数篇。擅长认知障碍,脑血管病等神经科常见疾病的诊治。


四川省精神医学中心疾病诊治范围

各种心理疾病如焦虑症、抑郁症、强迫症等,各种睡眠障碍如失眠、发作性睡病、磨牙症、睡眠觉醒周期紊乱、异态睡眠、周期性嗜睡病、不宁腿综合征等,以及疑病症、游戏成瘾、惊恐障碍、社交障碍、双相情感障碍、躯体形式障碍、耳鸣眩晕、各种慢性疼痛、精神分裂症、老年性痴呆、记忆力下降、功能性消化不良、肠易激综合征、进食障碍、酒精依赖、儿童多动症、孤独症、青少年厌学、抽动障碍、情绪与行为问题及精神类疾病。

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地铁路线

城区乘坐4号线至涌泉站C1口出,换乘公交W14线至区人民医院·省精医中心站下


公交路线

44、W14、763、771、K5、K5A


接驳车发车时间 川A·HW060

省人民医院→省精神医学中心   

11:00   14:00   16:00 

乘车点:第一住院楼外停车场


省精神医学中心→省人民医院  

09:00   13:00   15:00   17:15  

乘车点:门诊8号门外

 

门诊咨询电话

028-81020000(工作日) 


住院楼护士站电话

神经心理科:028-81020230

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综合心身/儿少科:028-81020168

神经内科5:028-81020295

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睡眠监测预约:028-81020117

心身消化科:028-81020194

女性心身科:028–81020394

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供      稿  | 神经心理科 杨馨璇

临床审核  |神经心理科 肖军

文字编辑  | 闫   亮

美术编辑  | 闫   亮

责任编辑  | 顾凤娇

审       核 | 党总支办公室


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