十月，是与疼痛治疗、预防紧密联系的月份，从2004年开始，国际疼痛学会将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。据调查，大多数人都经历过不同程度的疼痛。从医学角度解释疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。
今天
泰州市第四人民医院 杨亚雯医生
将带领大家一起进行一场
“疼痛教育”
神经阻滞和封闭有什么区别？
“封闭”一词是在五十年代产生于国内的，许多非疼痛治疗专业医生由于缺乏系统的知识和训练，热衷于在痛点、穴位或神经末梢处注射激素缓解疼痛，自称为“封闭疗法”。可是长期大剂量注射皮质激素会诱发产生高血压病、糖尿病、消化道溃疡和骨质疏松以及肥胖、内分泌失调等不良反应。而且这些并发症可后遗很长时间，给患者及其家庭带来长期痛苦。因此，人们常常谈“打封闭”而色变。而神经阻滞是专业医生将药物注射到患者病变或病变相关部位的神经周围，其中的局麻药可阻断伤害性刺激的神经传递，使神经处于半休眠状态，从而激活了神经系统内部及其支配区域的积极的自我调整和自我修复，再加上其中的一些神经营养药物的作用，达到治疗目的。该治疗具有微创、用药量少等特点，使患者用最小的代价得到最大的疗效。
穿刺针尖与神经直接接触、注药压力过高、外科手术操作、患者体位摆放不当导致的神经受到牵拉和压迫以及止血带的局部压迫等，均是长时间神经传导障碍的重要原因，严重者可发生轴突局灶性脱髓鞘改变。
外周神经有双重血供，即神经鞘内固有血管和神经外血管，为末梢动脉。各种原因导致的神经血供减少时就可能引起神经缺血性损伤；同时局部水肿或者血肿对神经可以产生压迫作用而进一步加重神经缺血。
局麻药物或其佐剂都具有浓度/时间依赖性神经毒性与细胞毒性效应，高浓度的局麻药物与长时间的连续阻滞均可导致神经细胞损伤、髓鞘结构破坏和神经结缔组织急性炎症反应或慢性纤维化。
靠近或远离穿刺的部位，均可出现外周神经的非特异性炎症。炎性损伤、神经与周围组织粘连、增厚、血管改变以及瘢痕形成是影响神经功能的重要原因。
神经阻滞有效吗？
阻止交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态; 阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状; 阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到“休息”。
神经阻滞疗法在疼痛治疗中
有那些常见的应用？
适用于三叉神经痛引起的头痛、牙痛、颜面部和耳部疼痛的诊断、治疗。
适用于包括头、面、胸、背部及上肢的带状疱疹、患肢痛、灼性神经痛、更年期综合征、偏头痛等等。可以改善头、面、胸及上肢血液循环，治疗雷诺病、硬皮病、慢性心绞痛、脑血管痉挛、反射性交感神经营养障碍征、过敏性鼻炎、突发性耳聋等。
适用于颈部软组织痛，颈椎间盘突出，颈肩综合征及肩周炎等。
适用于胸背部带状疱疹神经痛及肋间神经痛等。
适用于坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、股外侧皮神经痛等引起的各类腰腿疼痛，急性腰肌损伤和腰椎骨质增生。
适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经根粘连、硬膜囊粘连及手术后粘连者都有效，对部分顽固性腰腿痛患者，经过多种非手术疗法失败，可作为手术前的一种治疗方法。
适用于坐骨神经痛、会阴痛、盆腔痛。
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供稿：陈颖霞
编辑：郭耀蔚
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