主任说，虽然有些危险因素在，但这个肠癌至少在他体内存在了 10 年以上，哪怕做一次检查，都能尽早发现。
可惜，它没有症状时，很多人放弃了发现的机会。
结直肠癌早期生存率高
但几乎没有症状，不易察觉
事实上，结直肠癌发病率和病死率整体上升，它的主要危险因素包括：
红肉（如猪肉、牛羊肉）、加工肉类摄入、久坐不动、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史等[1-2]。
而经常有症状普通（比如腹胀、放屁多）却查出肠癌中晚期的新闻，正是因为早期大多没有明显症状。
图片来源：新浪微博都市快报官微
虽然结直肠癌 I 期（早期）患者 5 年生存率可达到 90% 以上，但 Ⅳ 期则下降到 14%[6]。
可惜的是，临床上发现的肠癌患者，超过 85% 是中晚期，而发现可以彻底治愈的早期肠癌者不足 15%[4]。
结肠癌早期
有一段「黄金筛查期」
尽管肠癌来得悄无声息，但其实它有一个十多年的「黄金筛查期」。
因为约 80%～95% 的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来。
而达到筛查年龄的人群腺瘤的患病率为 20%～60%，随着年龄的增长而增加[7]。
筛查时如果检出属于结直肠癌高危人群或有癌前病变，及时对癌前病变腺瘤和息肉进行治疗干预，还能有效预防结直肠癌发生[5]。
在发展为恶性结肠癌之前，这漫长的沉寂期，也给了咱们早点发现它的机会。
做结直肠癌早筛
有什么可靠的方法？
中国人结直肠癌的发病率从 40 岁开始上升，因此专家共识建议 40～74 岁的人群做筛查[6]。
高质量的结直肠镜是诊断的金标准：推荐每 5～10 年 1 次结肠镜检查[6]。
可是，肠镜检查普及率有点低，主要是有些人觉得：
全麻是自费，光麻醉费用就七八百了，做检查还要加几百；
清肠喝泻药要拉一天，比较麻烦、痛苦。
泻药没吃好，清肠没清干净，还容易造成漏诊。
尤其很多父母辈的人，只要没症状就不愿意做肠镜，这让咱们做子女的也犯难。对于这部分人，也建议先做简易无创的筛查：
《专家共识》建议做多靶点粪便 FIT-DNA 检测，应用于无症状人群结直肠肿瘤早诊筛查，每 1～3 年 1 次[6]。
符合以下任何一项或以上为高风险人群，建议做结直肠镜检查，拒做肠镜的先做多靶点 FIT-DNA 检测，每 1～3 年一次[6]。
1. 一级亲属有 CRC 疾病史；
2. 本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；
3. 本人有肠道息肉史；
4. 同时具有以下两项及两项以上者：
① 慢性便秘（近 2 年来便秘每年在 2 个月以上）；
② 慢性腹泻（近 2 年来腹泻累计持续超过 3 个月，每次发作持续时间在 1 周以上）；
③ 黏液血便；
④ 不良生活事件史（发生在近 20 年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；
⑤ 慢性阑尾炎或阑尾切除史；
⑥ 慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
多靶点FIT-DNA 检测
到底是啥？准确吗？
它是「无创无痛」、在家就能采样的「粪便检测」，原理很简单：
结直肠癌一般发生于结直肠上皮组织，先向肠腔内生长。
在它的生长过程中，会不断有肿瘤细胞在肠道任何部位脱落到肠腔内并随着粪便排出。
粪便里肿瘤脱落细胞中与结直肠癌高度相关的突变：
KRAS 基因突变、BMP3 和 NDRG4 基因甲基化，以及血红蛋白就都可以检测出来。
检测这些粪便的通过多参数风险评估算法综合评分，来评估受检者患结直肠癌的风险。阳性则代表风险较高。
最后，愿大家都能远离结直肠癌，好好守护自己和家人的健康～
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