2024年12月9日下午，清华大学公共管理学院政治与公共政策研究所（以下简称公共政策所）公共政策讲堂第5期、CIDEG第197期学术沙龙、学术人生第149期活动在清华大学公共管理学院427会议室召开。香港科技大学公共政策学部长聘副教授、公共政策研究院署理主任、公共政策硕士项目联席主任和经纬博士以“医疗卫生政策改革中的政策反馈:现象与解释”为主题进行了讲座。
沙龙活动由公共管理学院长聘副教授、公共政策所所长戴亦欣主持。清华大学公共管理学院院长朱旭峰教授，清华大学产业发展与环境治理研究中心副主任、公共管理学院副教授赵静进行点评。公共管理学院陈济冬副教授、陈思丞副教授、蓝志勇教授、刘志林教授、梅赐琪副教授、唐啸副教授，及五十多位硕博学生参与了此次活动。
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讲座内容
在讲座中，和经纬博士首先分享了政策反馈理论及研究的缘起和发展历史。政策反馈理论起源于历史制度主义，强调已有政策对未来政策的影响。该理论认为政策不仅解决议题，还塑造政治过程和公民观念。理论脉络与路径依赖、制度嵌入型和关键节点相关，研究路径关注政策如何通过行为和态度反馈影响未来政策制定。目前政策反馈及其相关研究成为学界热点，相关研究层出不穷。
和经纬做讲座分享
在此基础上，和经纬博士分享了他和团队的最新研究成果。研究团队通过分析中国碎片化的医疗保险体系，探讨了不同地区的医保政策如何影响居民对社会保障缴费责任的看法。研究发现，医保政策的设计和执行不仅影响着政策本身的持续性和效果，还深刻地塑造着公民的观念和认知。政策反馈包括行为反馈和态度反馈两个方面。行为反馈涉及政策客体的行为，如政治参与和投票等；而态度反馈则涉及政策客体的态度，包括政治支持、政策配合度以及与政策相关的观念。研究团队通过问卷调查和多元回归分析，探讨了资源效应、解读效应和个体学习效应这三种主要的政策反馈机制。资源效应表明，社会福利政策的物质利益再分配直接影响政策客体的态度取向。解读效应则揭示了社会福利政策如何界定公民权利和社会规范价值，从而产生正向反馈。个体学习效应则强调了社会福利制度支持度与群众对制度实际体验的关联性。
讲座现场
研究结论
研究结果表明，碎片化的医保体系显著影响着不同地区居民对社保缴费责任的观念。制度并非被动地受制于主流社会观念，而是在潜移默化地塑造着社会观念。社会保障制度塑造着规范价值，资源效益、解读效应和个体学习效应构成了政策反馈的态度闭环。在覆盖面广、保障水平高、群众满意度高的地方，政策反馈越是正向，增强了医保政策的合法性，为未来的政策干预打下坚实的民意基础。
研究还探讨了医保个人账户改革的场景，分析了不同政策设计方案如何带来异质性的反馈效应。通过实验设计，研究团队发现，政策设计对政策反馈有着显著影响，在个人临近度的效应上表现更为明显。
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点评与交流
在点评与交流阶段，公共管理学院朱旭峰教授、赵静副教授分别从政策交互的适用场景、中国政策反馈的特殊性等角度进行了点评，公共管理学院蓝志勇教授进行了分享交流。
朱旭峰认为，政策反馈理论强调了政策之间相互影响的重要性，以及政策对政治权力和民意的影响。政策反馈理论挑战了传统的政策阶段论，强调政策之间的相互干扰和影响。但这一问题在中国场景下依然存在一定的特殊性，包括民意对政策的影响程度、地方政府的态度等。和教授的研究详细探讨了地方政府如何基于成本收益分析来设计医保制度，对这一问题进行了有益的探索和发展。该实证研究中，政策反馈理论不仅关注民众态度，还反推决策者角度分析政策过程，对实践和研究均具有重要的参考价值。
朱旭峰做点评交流
赵静认为，近年来国家社会政策改革步伐加快，政策理论前沿迅速发展，对政策反馈进行研究的学者数量快速增加。政策反馈理论在量化研究中非常有用，对传统社会政策领域的研究是一个明显的扩展。在中国情境下，政策反馈的应用场景可以更广泛，不仅局限于社会政策，还可以扩展到税收、经济政策和房地产调控等领域。中国的政策反馈研究多关注公众态度和意见，但随着人民网留言板、市长热线等一些重要政策反馈渠道的发展，行为反馈的研究也相应拓宽。
赵静做点评交流
蓝志勇认为，该研究为中国情境下的政策反馈机制提供了生动详实的具体案例。通过这一案例，学界可以更加深入认识到中国政策变迁的特征。在该研究基础上，学界可以进一步结合政策学习、政策反馈渠道、沟通机制等内容进行扩展，进一步做深做实中国情境下的政策理论发展。
蓝志勇做点评交流
在提问阶段，参会硕博研究生同学分别就政策参与和感知、中西方政策场景下的差异分析、医保政策的分类、医院和政府在医保政策中的互动、医疗体系改革的系统性设计等内容进行了提问。和经纬博士一一解答了同学们的提问，并鼓励现场研究生同学在已有研究基础上进一步扩展，发展中国本土的政策理论。
现场同学提问交流
活动最后，戴亦欣向和经纬博士赠送讲座海报，参与讲座师生同学合影留念。
讲座合影留念
供稿 | 公共管理学院研究生分会
审核｜程泽堃 张洪胤 何宏宇
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