医学检验沙龙综合整理
编辑：小龙
一个月内两度发文，
检验全国统一调价范围将扩大
近日，国家医保局官方公众号发布了《检查检验费用负担有望持续减轻 首批4个项目价格规范治理陆续落地》一文。
文章介绍了第一批4个检验项目的价格规范治理，以及目前的落地进展，同时还明确了检验检查项目预期目标价的制定方法。并且从该文中我们也不难看出，未来将有多批检查检验价格规范治理持续开展，而主要治理的项目将会聚焦在又贵又常用的检验项目之中。
部分重点内容汇总如下：（上下滑动查看全文）
国家医保局近期统一部署了各省开展医疗服务价格规范治理工作，重点关注地区价格差异大、采购成本差异大、费用占比高的检验项目。选择了血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、B型钠尿肽测定和N端B型钠尿肽前体测定4个项目作为第一批价格规范治理。
为规范检验项目价格，从而引导企业合理下调试剂价格，国家医保局根据集采降价情况，结合不同地区价格比较情况，分析检验项目的试剂、设备采购成本，统计各省检验项目价格的中位数、众数等具有代表性、指导性的水平，提供给各省作为开展本地价格治理的参考锚点，既能覆盖物耗成本，为回报检验人员的劳动付出留出空间，同时有利于促进地区间价格相对协同均衡。
未来，国家医保局将根据检查设备、检验试剂采购成本下降情况，分批开展检查检验价格规范治理，力求进一步减轻群众看病就医负担。同时，降低检查检验价格腾出的费用空间，将用于优化其他医疗服务项目价格，如护理、门诊、手术等，并支持高水平真创新的技术、设备和耗材进入临床应用。
就在10月17日，国家医保局曾发布过《关于开展医疗服务价格规范治理（第一批）的通知》，要求针对4个检验项目进行医疗服务价格调整。也就是说，本次发文已经是一个月不到的时间里，国家第二次针对检验检查项目的价格规范治理问题进行重要发文了。
而在此次发文中，也对当前全国范围内4个检验项目价格调整的执行情况做出了总结：
截至11月1日，全国31个省份均已发文下调相关项目价格，其中上海、江西、青海等省份已率先执行。初步测算，单个项目平均降价超过40元，直接减轻了患者和医保基金的负担。
收费调整后，对检验人有何影响？
自2022年国家医保局发布《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》以来，各地医疗服务项目价格开始密集调整，检验检查类项目价格已经经历多轮下调。
随后，在今年的3月18日，国家医保局再次发文明确，深化医疗服务价格改革试点将扩围，并提到了两年多来首批5个试点城市的医疗服务价格调整情况。
在这一重磅国家文件中明确提及了“设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降”。
随后，在今年6月国家印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》中，再次对深化医疗服务价格改革进行了明确：
待得深化医疗服务价格改革试点的经验在全国复制推广，或许在全国范围内，这些被判定为“设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目”的价格都将会下调。
单纯从对检验人的影响方面来看，检验项目收费下降无疑是会影响到检验科室的绩效奖金收入。然而，检验人绩效奖金虽然一定程度上和科室收入挂钩，但所占比例极小。
同时，近年来有关公立医院薪酬制度改革的文件当中，几乎都提到了医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。也就是说，理论上未来科室创收情况对检验人个人收入的影响，会逐渐趋向于无，但实际上是有部分检验人对此持怀疑态度的。
此外，还有不少人担忧收费下降是否会造成大量检验外包或服务托管的出现，从而对检验人的从业就业造成影响。而这样的担心，也自然不是毫无道理的。
另外，检验科不被理解、不受重视的情况本就长期存在着，此次检查检验项目又被作为医疗服务价格规范治理的首要目标，是否会让这样的情况变本加厉呢？这同样是检验行业从业者们所广泛担忧的。
大降价之下，
检验人技术劳务价值如何保障？
值得一提的是，此次国家医保局在提出检验检查项目价格治理之余，还表示降低检查检验价格腾出的费用空间，将投入到其他方面中去，而这似乎也印证了上文所提到的检验从业者们的担忧之处：
降低检查检验价格腾出的费用空间，指导符合调价的省份按一定比例用于护理、门诊、手术等项目价格的专项调整优化，也为支持满足临床急需的高水平真创新留出费用空间，让更多新技术、新设备、新耗材加快进入临床应用，让医疗科技造福于民。
今年的3月18日国家发布的《深化医疗服务价格改革试点方案》中曾提到，“一批价格处于低位、技术劳务价值“含金量”高的项目价格上调”。
同时，从近年来国家及地方发布的多份文件来看，医疗服务价格调整对于体现医务人员技术劳务价值极为重视。
目前多地都普遍存在的检验项目收费降价的情况，并且在一些官方的说明中提到了，检验项目的降价原因是设备物耗占比为主、费用影响大。这样看来，降价的检验项目似乎并不被官方认定为可以体现医务人员技术劳务价值。
值得庆幸的是，国家医保局其实也看到了这一点，并在此次发文中提出了定价时要“为回报检验人员的劳动付出留出空间”。但真正执行起来，还需要更多的政策来为我们检验人享有的权益保驾护航。
不论对于个人收入影响的大小，在检验项目价格普遍趋向于下调的当下，身为检验人的我们还是希望在为患者减轻负担之余，也能兼顾尊重检验技术人员的劳动价值。唯有深入一线，仔细了解检验工作者的日常工作后再对定价进行“具体项目具体分析”，方能制定出真正合理的“医疗服务项目定价”。
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