1、下列关于类风湿关节炎关节受累的描述，正确的是
A、常下肢不对称性大关节受累
B、常游走性关节受累
C、常双手远端指间关节受累
D、常上肢对称性小关节受累
E、常单关节受累
【答案】D
2、最易出现失血性休克的骨折是
A、脊柱骨折
B、股骨颈骨折
C、肱骨外上髁骨折
D、骨盆骨折
E、肱骨干骨折
【答案】D
3、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断依赖于
A、是否查见绒毛结构
B、组织有无出血坏死
C、病变侵入子宫肌层的深度
D、滋养细胞增生程度
E、有无间质及血管
【答案】A
4、维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的主要区别点是
A、骨髓象改变
B、神经系统症状
C、肝脾大
D、贫血症状
E、血象改变
【答案】B
5、下列临床表现，不属于凝血机制障碍所致的出血是
A、迟发出血
B、深部血肿
C、皮肤出血点、紫癜
D、关节腔出血
E、肌肉出血
【答案】C
【解析】CT根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，特别是对鉴别轻和重症胰腺炎，以及附近器官是否累及具有重要价值。轻症可见胰腺非特异性增大和增厚，胰腺周围边缘不规则；重症可见胰周围区消失；网膜囊和网膜脂肪变性，密度增加；胸腹膜腔积液。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法，疑有坏死合并感染者可行CT引导下穿刺。
【解析】进行性血胸具备以下征象：①脉搏持续逐渐加快、血压降低。②虽经补充血容量血压仍不稳定；或血压升高后又逐渐下降。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低。④胸腔积血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近，且离体后迅速凝固。⑤闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时。⑥由于血液凝固，虽然胸穿或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影继续增大。进行性血胸应及时开胸探查手术。
【解析】肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性：排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续1到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛。以上称为肛裂疼痛周期。因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛形成恶性循环。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血，大量出血少见。
【解析】假性动脉瘤是血管损伤的并发症，因火器伤、刺伤、医源性损伤等致动脉壁全层破裂出血。临床表现为局部有肿块，并有膨胀性搏动，可触及收缩期震颤，听到收缩期杂音。
【解析】此患者右颈部肿块，病理检查为大细胞性淋巴瘤，早期霍奇金淋巴瘤的治疗给予适量全身化疗，放疗趋向于降低放疗的总剂量，缩小照射野的范围。
【解析】病原体可因环境、药物或遗传而发生变异。多次培养致病力减弱，多次在宿主间传播致病力会增强。病原体数量与致病力成正比，但与变异无关。
【解析】肽聚糖骨架的主要结构是胞壁酸和葡萄糖胺，通过β-1，4-糖苷键连接。而溶酶的作用机制是打断β-1，4-糖苷键，从而破坏细菌细胞壁的合成。
【解析】此题首先要明确“预防性”应用抗生素的概念、适应证及使用方法；其次要明确手术类别，即对伤口污染的程度，及手术时间长短、患者的一般状态好坏。对可能污染及手术大、显露时间长、患者长期消耗、体质弱者、留有内置物的手术，应考虑应用。疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素。需要指出的是，由于人工材料是异物，应“预防应用”抗生素。
【解析】肝硬化有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），SBP是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和（或）腹水的细菌性感染。病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌。临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。腹水检查如白细胞＞500×106/L或中性粒细胞＞250×109/L，可诊断SBP，腹水细菌培养有助确诊。应早期选择对肠道革兰阴性菌有效、腹水浓度高、肾毒性小的广谱抗生素。
