1.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是
A.腹外斜肌发育不全
B.腹横筋膜发育不全
C.腹内斜肌发育不全
D.腹横肌发育不全
E.腹膜鞘突不闭锁
【答案】E
【解析】在胚胎发育过程中，睾丸由腹膜后第2～3腰椎旁开始逐渐下降，并依次带动腹膜、腹横筋膜及腹前外侧壁经腹股沟管逐渐下移，最终推动皮肤形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊，构成斜疝或鞘膜积液，或同时存在。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧发生疝的机会更多。
2.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点
A.下方3cm
B.上方3cm
C.上方lcm
D.上方2cm
E.下方2cm
【答案】D
【解析】内口即腹股沟深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处（约2cm)。
3.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是
A.多数能进入阴囊
B.多见于儿童和青壮年
C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出
D.极少发生嵌顿
E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
【答案】D
【解析】腹股沟斜疝的特点：多见于儿童、青壮年；疝囊颈在腹壁下动脉外侧；外观呈楠圆或梨形；极易发生嵌顿。腹股沟直疝的特点：多见于老年人，外观呈半球形，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，极少发生嵌顿。
4.临床上最易发生嵌顿的疝是
A.腹股沟直疝
B.小儿脐疝
C.腹股沟斜疝
D.白线疝
E.股疝
【答案】E
【解析】在腹外疝中，股疝发生嵌顿最多，约占60%。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一个锐角，并且股环本身较小，周围又多为坚韧的韧带所致。腹股沟斜疝也较容易发生嵌顿，直疝因为直接从直疝三角区突出故极少发生嵌顿。
5.难复性疝最常见的疝内容物是
A.小肠
B.结肠
C.盲肠
D.大网膜
E.阑尾
【答案】D
【解析】难复性疝最常见的疝内容物是大网膜。左侧滑动性疝内容物是乙状结肠和膀胱；右侧疝内容物最常见的是盲肠、阑尾和膀胱。
6.最常见的腹外疝是
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.腹股沟斜疝
D.切口疝
E.白线疝
【答案】C
【解析】腹股沟斜疝是最常见的腹外疝。
7.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A.肠壁动脉血运障碍
B.是否能够还纳
C.疝囊内有渗液积累
D.是否发生肠管坏死
E.发生急性肠梗阻
【答案】A
【解析】绞窄性疝指的是：嵌顿的肠管如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断。而嵌顿性疝是指疝颈较小而腹内压突然增大时，疝内容物强行进入疝囊而被卡住，使其不能回纳。嵌顿发生后，肠壁及其系膜在疝囊颈处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁淤血和水肿，囊腔渗液。
8.女，45岁。1年来久站或长时间行走时觉左下腹部胀痛不适。查体:T 36.5℃， 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时可缩小，咳嗽时无明显冲击感，压迫内环后肿物仍可复出，该患者最适宜的手术方法是
A.Shouldice法疝修补术
B.McVay法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Ferguson法疝修补术
【答案】B
【解析】本题患者为中年女性，有长久站立史，结合查体体征可诊断为股疝。股疝容易发生嵌顿，确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法，可很好地堵住股环。疝修补术小结：Shouldice法是加强腹横筋膜的手术方式。Bassini法是加强腹股沟管后壁的经典术式，适用于腹横筋膜已移开、松弛，腹股沟管后壁较为薄弱者，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。Hoisted法：在Bassini法的基础上，再把腹外斜肌健膜在精索后方缝合，从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。Ferguson法是修补加强腹股沟管前壁最常用的方法。适用于腹横筋膜无明显缺损、腹股沟管后壁尚可的患者。其他术式都是加强后壁。
9.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P 110次/分钟，BP 120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是
A.立即手术治疗
B.密切观察病情变化
C.手法还纳包块
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
【答案】A
【解析】股疝多见于40岁以上妇女。疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。本例症状符合。股疝由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感不明显，股疝较易嵌顿和绞窄。确诊后及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。
10.女，45岁。突发右下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时。查体：P 110次/分钟，BP 130/80mmHg。右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是
A.密切观察病情变化
B.手法还纳包块
C.立即手术治疗
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
【答案】C
【解析】中年女性，突发右下腹痛伴呕吐。停止排气排便，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳，为典型的股疝表现。因股疝较易嵌顿和绞窄。如嵌顿的内容物是肠管则出现机械性肠梗阻，确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法。其他选项均不符合股痛的处理原则。
