高血压治疗的这些“雷区”,您踩到了吗?

健康   2024-10-18 11:46   青海  

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高血压对于我们并不陌生,因为他的发病率太高了。我们说高血压有三高:发病率高、致残率高、死亡率高。比这三高可怕的是高血压还有三低。三低:知晓率低,治疗率低、控制率低。

高血压居高不下,成为心脑血管疾病的首要危险因素,严重地影响着广大民众的健康。控制高血压,不仅仅是医疗卫生领域的责任,更是全社会各领域共同的责任。

但是,在高血压的管理中有很多误区,严重干扰了高血压的规范治疗。以下高血压管理中的“雷区”,您踩到了吗?

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1.没有症状就不吃药,害怕药物副作用

高血压患者中,有相当一部分人是没有症状的,但没有症状不等于没有危害。高血压之所以被称为“悄悄的杀手、沉默的杀手”,就是因为它的危害常常来得悄无声息。

有些患者虽然没有头疼、头晕的症状,自我感觉良好,其实全身多个器官却在慢慢地、偷偷地受损。所以,血压只要升高,不管有没有症状,它对心、脑、肾等靶器官的损伤就已经开始,因此,降压不能跟着感觉走,无论有没有症状都应该用药。
症状不能反映血压的水平,血压监测是指导降压治疗的金标准。所以,要及时监测血压,科学降压。
任何药都有副作用,包括降压药。但降压药的副作用远小于高血压本身,其对身体的损害和高血压的危害相比微乎其微。长期服用降压药,还能对肾能起到保护作用,因为长期不吃高血压药物,会导致肾损害,早期出现微量蛋白尿,后期出现大量蛋白尿、慢性肾功能不全,最后可发展为尿毒症。所以,伤肾的是高血压,不是降压药。

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2.早期不愿意吃,怕降压药会产生“成瘾性、依赖性”,害怕“一旦吃药即终身离不了”而拒绝早期服药

高血压的危害是一个长期、静默的过程,通过持续损害全身大、中、小血管,逐步损害心、脑、肾等重要器官。越早将血压控制在合适水平,越能更好地保护血管,预防心、脑、肾等重要器官的功能障碍。

一旦确诊了高血压,一定要尽早控制血压,这样才能够更好地保护心脑血管。越早治疗获益越大,越能最大限度地降低高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害程度。
降压药不会像镇静催眠药那样产生成瘾性和依赖性。之所以,降压药吃了就降,停下来就会高,是因为高血压是一种慢性病,治疗往往是终身性的,并不是药物产生依赖性需要长期服药,而是高血压有“依赖性”。
而许多患者回避患慢性病的现实,把罪过归结到服用降压药上,认为降压药会上瘾,没有尽早服药,一旦出现了并发症,将会后悔莫及的。

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3.害怕药物的耐药性,不断地更换降压药

降压药不是抗生素,不会有耐药性。抗生素作用的对象是活的细菌,细菌通过变异以及自身的改造来逃避抗生素的追杀。

由于细菌有对抗药物的能力,抗生素治疗感染不能首选高级别的抗生素,因为一旦耐药,便无药可用。而降压药作用的是受体,受体不会变异,也不会自身改造,也就不会出现类似抗生素耐药的情况,因此长期服用不会耐受。
有些高血压患者服用一段时间降压药后,感觉效果不如从前,就认为是耐药了。我们说,降压药一般不会产生耐药性,之所以出现药效降低,往往是由于自身病情起了变化(如体重增加、情绪波动、年龄增大等),或是天气变冷,或是药物用法、用量不当,而不是耐药所致。遇到这种情况,需要在专业医师的指导下调整药量或更换药物。
高血压用药期间,如果血压控制平稳,而且没有明显副反应,不建议定期或经常换药,以免带来不必要的血压波动。

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4.血压降下来后,随意停药或者隔日吃,不能长期坚持?

高血压不同于肺炎、胃溃疡等疾病,用药治疗一段时间就能治愈停药。高血压的治疗,除了调整生活方式以外,药物仍是最主要的措施。高血压不能彻底治愈,只能终身用药治疗。 

用药后血压正常,是药物的作用结果,并不是说高血压已经“好了”。一旦停药,血压就会重新升高。降压药不可以想吃就吃、想停就停,一定要坚持按时服药,并在医生指导下及时进行用药的调整。
有些患者血压高了就吃药,降下来就停药,这种用药的模式会导致血压忽高忽低,总是处于波动之中。心肌梗死、脑卒中等并发症发生的概率会大大增加。
良好的血压控制依赖降压药物浓度在体内达到一个稳定的状态,如果擅自停药,那么药物浓度的平衡就会被打破,血压就容易失控。所以,千万不能觉得血压正常了,就可以不用服药了。间歇用药易引起血压波动,对心脏、大脑、肾脏等器官的损害愈发严重。
降压的药物治疗也是可以调整剂量或者是用药方案的,但前提是经过了医生的系统评估,根据指导意见进行减量或是停药。
还有一种情况可以停药,高血压分为原发性和继发性两大类,原发性高血压原因不明,目前尚不能根治;继发性高血压病因明确,常常是由某些特定疾病(如嗜铬细胞瘤、甲亢等)引起,通过治疗原发病,高血压有望得到彻底治愈而停药。

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5.相信保健品可以降压,减少或者停用降压药

对于原发性高血压,目前没有任何一种保健品、理疗仪可达到有效降压甚至“治愈”的目的。不反对在正规治疗的基础上把保健品、理疗等作为一种辅助手段,但不能替代正规的药物治疗。

保健品的降压功效没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗,导致高血压并发症的发生。

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6.只靠降压药,不注重生活方式的改变

高血压的发病原因目前尚未明确,但根据现有研究,高血压与遗传、性别、年龄、不良生活习惯,膳食结构不合理,如每日食盐过多、大量饮酒、高胆固醇食物摄入过多,吸烟、超重和肥胖、过量饮酒、不规律作息,缺乏体育,长期精神紧张、情绪波动较大等有关。

有些是不可改变的,但是有些是可以改变的,通过生活方式的改变可以降低血压。我们倡导高血压的健康生活方式六部曲:限盐减重多运动,戒烟戒酒心态平。

预防高血压,从每一天做起。我们是自己高血压的第一责任人,增强自我管理,才能科学管理血压,保持理想高血压,守护好自己的健康生活!

来源:慢性病防控与健康




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