一根针如何快速彻底灭活肺结节?

健康   2024-11-08 17:47   江西  

近日,刘阿姨遇上了一件烦心事,因为她在江西省中医院体检时,CT提示右肺上叶高危肺结节,结节可见分叶,胸膜牵拉,胸膜凹陷,局部血管增粗,肿瘤性病变不能排外。我院肿瘤科李志明主任接诊后,与家属充分沟通,同意行氩氦刀冷冻消融治疗。冷冻消融后可见冰球完全覆盖病灶。
术前影像        消融术中         消融术后
低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography, LDCT)筛查可以显著降低高危人群肺癌的死亡率,与标准胸部X线检查相比,LDCT筛查可使肺癌病死率降低20%。
年来,随着LDCT筛查项目的广泛开展,越来越多的无症状肺结节被发现。肺结节在我国检出率为20%-80%,随着肺结节的早期检出率不断提升,而其中部分肺结节需进行早期有效治疗,加之较多本类患者为手术耐受较差者,因此在治疗方式的选择方面,微创治疗成为研究的重点。氩氦刀冷冻消融术对于利用超低温对病灶组织进行破坏的同时,对周围组织的损伤相对较小,因此治疗导致的疼痛及创伤反应等方面控制更好。治疗后上述方面的恢复也相对更快,微创的价值相对更高;其定位准确及选择性较好的优势,在保证对病灶组织针对性治疗的基础上,创伤更小,因此更有助于患者的恢复及生存质量的提升。选择合适的消融技术后,CT是最常用和最准确的影像引导方式,操作过程是将消融针在CT引导下通过皮肤直接精准地穿刺入靶组织中进行消融。消融的操作流程如下:
术前治疗计划 术前治疗计划是保证消融是否成功的关键环节。主要包括:
①确定病变区域:指影像学能界定的病变区域,即确定病灶的位置、大小、形态、与邻近器官的关系,初步确定GTR;
②选择合适体位及穿刺点的体表定位;
③穿刺路径:指从穿刺点到达病灶的穿刺通道,此距离称为“靶皮距”;
④初步制定消融参数。
穿刺临床靶区 局部麻醉后用消融针按照术前计划的GTR,从体表定位点沿着穿刺路径逐层穿刺,分步进针,穿刺深度为术前计划的“靶皮距”,然后CT扫描观察(可通过三维重建影像确认)消融针是否到达预定的消融靶区。消融靶组织 根据肿瘤的大小和部位可采用多种模式进行靶组织消融治疗。在消融过程中要监测消融针是否脱靶、是否需要调整消融针、是否达到了预定消融范围、是否有术中并发症(如出血、气胸)。
即刻疗效评价 初步评价操作技术的成功情况;观察消融边界建议:如果要达到完全消融,消融后GGO至少要大于消融前GTR边界5 mm;观察是否有并发症的发生。
术后处理 术后建议监测生命体征,24 h-48 h后CT扫描:①观察消融范围;②观察是否有并发症的发生(如无症状性气胸或胸腔积液)。

氩氦刀冷冻消融治疗是冷热结合、靶向摧毁肿瘤的微创手术,具有穿刺部位精准、对患者损伤小、操作简便、手术成功率高等优点。与手术相比较消融治疗具有微创、恢复快、对肺组织损伤小、并发症少、风险低、费用少、住院时间短等优点。可以预测在不久的将来会逐渐取代手术,成为肺结节的首选治疗方案。但怎么做到完全消融,且对周围组织损伤最小就需要长期的学习和经验的积累,体现技术和艺术的融合,精益求精更好的为病人服务。


1、膏方适宜人群:

① 需要增强体质、延年益寿的人群;

② 体质虚弱之人和亚健康人群;

③ 需要长期服药治疗的慢性病患者;

④ 大病初愈,术后、创伤后康复期的人群。

膏方开方取药流程:

3、膏方宣传片:


4、咨询电话:0791-86303630


一审:陈雯越

二审:杨   萌

三审:沈德森

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江西省中医院
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