什么是失禁性皮炎？
失禁相关性皮炎（IAD）是指由于暴露于尿液和/或粪便所造成的皮肤损伤，是发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎，任何年龄阶段均可发生，其影响范围不局限于会阴部位。
为什么会发生失禁性皮炎？
原因一：
皮肤PH值升高。健康皮肤表面呈酸性，PH值为4～6。当皮肤暴露于尿液或粪便时，皮肤上的细菌将尿液中的尿素分解成氨，使皮肤PH值变成碱性，PH值的增加可使微生物生长，增加皮肤感染的风险。
原因二：
消化酶的作用。粪便中所含的脂解和蛋白水解酶能破坏角质层。酶还能作用于尿素产生氨，从而进一步增高尿失禁病人局部皮肤的PH值，PH值越高，酶的活性越强。
失禁性皮炎的表现有哪些呢？
主要包括皮肤红斑、皮温升高、皮肤破损、继发感染、局部不适等症状和体征。
如何预防失禁性皮炎呢？
1.及时发现和解除排泄物对皮肤的刺激。
2.及时更换污染的尿不湿、床单等，保持皮肤清洁、干燥，减少皮肤暴露排泄物的时间。
3.关注排泄情况，如失禁发生的频率等。
失禁性皮炎应如何护理呢？
1.处理失禁：
明确可能导致失禁发生的原因，针对病因采取措施；可选择留置尿管中断尿液的刺激，或在肛周粘贴一次性造口袋，避免粪便的刺激。
2.皮肤清洁：
不使用碱性的肥皂（影响皮肤屏障），避免使用毛巾（容易损伤表皮），推荐使用含有清洁、保湿和防护作用三效合一的一次性洗巾。清洗手法应轻柔，勿用力擦拭，潮红皮肤采用轻拍方式清洁，以免造成损伤。
3.皮肤保湿：
清洗之后，可用皮肤保护剂涂抹皮肤以达到预防和治疗失禁性皮炎的效果。可以提高皮肤的水合作用降低皮肤撕脱的发生率。
4.皮肤保护：
避免和减少皮肤暴露在粪便和摩擦，可在皮肤表面形成保护层，加快皮肤修复。高危患者使用赛肤润，隔离皮肤，避免刺激性液体侵蚀，不刺激皮肤，但不适用于已经破溃的皮肤。创面保护常用的皮肤保护剂为液体敷料和造口护肤粉联合使用。
5.使用方法:
①清洁之后晾干皮肤；
②护肤粉均匀地喷洒于肛周损伤皮肤、会阴部皮肤处，用无菌棉签扫匀待其吸收；
③5min左右，抹去多余的造口粉，距离皮肤表面10cm～15cm处，将液体敷料进行喷涂；
④30s后，待膜干燥后，进行第二项喷洒护肤粉的操作即可。
来自临床的报告显示：双失禁比单独的尿液或粪便更刺激皮肤，双失禁病人IAD的发生率最高，其次是尿失禁，大便失禁者最低。对于失禁性皮炎，预防胜于治疗，减少皮肤长期接触刺激物，从根本上减少失禁性皮炎的发生！
来源：老年照护综合整理
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