文献分享24 | 危重患者高流量鼻导管起始温度与感知舒适度:一项随机对照试验 | IF=3.0

文摘   2024-11-10 00:00   浙江  


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1.文献信息:



Title:The starting temperature of high-flow nasal cannula and perceived comfort in critically ill patients: A pragmatic randomized controlled trial.

危重患者高流量鼻导管起始温度与感知舒适度:一项实用的随机对照试验。

Journal:Nursing in  Critical Care .

IF//JCR分区: 3.0/Q1.

Keyword:high-flow nasal cannula ; oxygen inhalation therapy  ; patient comfort ; temperature.

高流量鼻导管;氧气吸入疗法;病人舒适;温度

Design:A pragmatic randomized controlled trial.

一个实用的随机对照试验。


2. 摘要 Abstract:

(译文仅供参考)



Background: High-flow nasal cannula (HFNC) therapy is a non-invasive respiratory treatment characterized by high tolerability, which largely derives from the patient's comfort.

背景:高流量鼻导管(HFNC)疗法是一种非侵入性的呼吸治疗方法,其特点是耐受性强,这主要依靠患者的舒适度。


Aims: The primary aim of this study was to explore whether the patient's perceived comfort was the same regardless of different approaches used to reach the target humidification temperature. The secondary aim was to assess the patient's perceived nasal dryness and humidity.
目的:本研究的主要目的是探讨无论采用不同的方法来达到目标加湿温度,患者的感知舒适度是否相同。第二个目的是评估患者感知到的鼻腔干燥和湿度。


Study Design: This single-centre, pragmatic, randomized trial was registered at clinicaltrials.gov (NCT05688189). Patients in the intensive care unit (ICU) in need of HFNC therapy were randomly assigned to one of three study arms: a two-step increase (31 to 34 to 37℃), a one-step increase in temperature (34–37) or no temperature increase (started and remained at 37). The patients were asked to rate their perceived comfort, as well as their perceived nasal dryness and humidity on a scale from 1 (lowest value) to 5 (highest value).

研究设计:这项单中心、务实的随机试验已在clinicaltrials.gov(NCT05688189)注册。重症监护病房(ICU)中需要高流量鼻导管(HFNC)疗法的患者被随机分配到三个研究组中的一组:两步升温组(从31℃升至34℃再升至37℃)、一步升温组(从34℃升至37℃)或者无升温组(起始温度为37℃并保持不变)。要求患者对自身感受到的舒适度以及鼻腔干燥感和湿润感进行评分,评分范围从1(最低值)到5(最高值)。


Results: We enrolled 21 patients, aged 34–85 years. The mean (±1 standard deviation) comfort level was 3.3 (1.3) for patients who received a one-step increase, 3.1 (1.3) for those who received no increase and 2.7 (1.7) for those who received a twostep increase (p = 0.714). There was also no difference in nasal dryness (p = 0.05) or humidity (p = 0.612) across the study arms. Greater comfort was fairly correlated with less nasal humidity (ρ = -0.34, 95% confidence interval -0.68 to 0.07) but not with nasal dryness (ρ = 0.01, p = 0.94).

结果:入组21例患者,年龄34-85岁。平均(±1标准差)舒适度为3.3(1.3),一步增加的患者为3.1(1.3),未增加的患者为3.1(1.3),两步增加的患者为2.7 (1.7)(p = 0.714)。在整个研究组中,鼻腔干燥(p = 0.05)或湿度(p = 0.612)也没有差异。舒适程度越高,鼻腔湿度越低(ρ = -0.34, 95%可信区间-0.68 ~ 0.07),但与鼻腔干燥程度无关(ρ = 0.01, p = 0.94)。


Conclusions: After 30 min of HFNC therapy at a target temperature of 37℃, overall comfort was rated similarly in the three study arms. Additional studies are needed to accumulate evidence corroborating the findings of this study.

结论:在目标温度为37℃的HFNC治疗30分钟后,三个研究组的总体舒适度评分相似。需要更多的研究来积累证据来证实本研究的发现。

Relevance to Clinical Practice: The temperature of the mixture of air and oxygen is a fundamental component of HFNC therapy. A pragmatic approach irrespective of the initial temperature setting seems to yield a similar comfort score in hospitalized patients with mild respiratory failure because of extrapulmonary causes.

与临床实践的相关性:空气和氧气混合气体的温度是高流量鼻导管(HFNC)疗法的一个基本要素。由于肺外原因而患有轻度呼吸衰竭的住院患者中,无论初始温度设置如何,一种务实的方法似乎都能产生相似的舒适度评分。


3.文献新知扩展:


PRECIS-2是什么

  原文原句:The study was designed by following the nine domains of the Pragmatic Explanatory Continuum Indicator Summary second version (PRECIS-2) regarding the eligibility criteria, the recruitment, the setting and the organization of the study; the flexibility of the intervention delivery and adherence; the follow-up, the primary outcome and analysis.

  本研究的设计遵循语用解释连续指标摘要第二版(PRECIS-2)关于资格标准、招募、设置和组织研究的九个领域;干预实施的灵活性和依从性;随访,主要结局及分析。


  PRECIS-2(Pragmatic Explanatory Continuum Indicator Summary second version)是一个用于评估临床试验设计中实用主义程度的工具。它包含9个维度,每个维度的评分范围是1到5分,其中1分表示高度解释性,5分表示高度实用性。以下是PRECIS-2的9个维度及其评分标准:
  纳入标准(Eligibility Criteria):评估试验的纳入标准是否严格,是否允许一定的灵活性。
  招募(Recruitment):评估试验的招募策略是否容易实施,是否考虑到了实际的招募困难。
  场景(Setting):评估试验的实施环境是否与实际临床实践相似。
  组织(Organization):评估试验的组织和管理是否易于实施,是否考虑到了实际的组织限制。
  灵活性(Flexibility):评估试验在实施过程中是否允许一定的灵活性,以适应实际情况。
  依从性(Adherence):评估试验对参与者依从性的要求是否合理,是否考虑到了实际的依从性问题。
  随访(Follow-up):评估试验的随访计划是否可行,是否考虑到了实际的随访困难。
  主要结局(Primary Outcome):评估试验的主要结局是否与实际临床实践相关。
  主要分析(Primary Analysis):评估试验的主要分析方法是否适合实际的数据分析需求。
  在使用PRECIS-2进行评分时,研究者需要根据试验设计的实际情况,对每个维度进行评分。评分越高,表示该维度的设计越实用;评分越低,表示该维度的设计越解释性。


BCW理论是什么

  BCW理论,即行为改变轮(Behavior Change Wheel)理论,是一个全面的行为改变系统,旨在帮助人们理解和促进健康行为的改变。该理论以能力、机会和动机模型为中心,包括主观因素(如生理和心理能力、自动和反思动机)和客观因素(如身体和社会机会),确定行为发生所需的条件,并提供制定相应健康管理计划的方法


Watson人文关怀模式是什么是什么

  Watson人文关怀模式是由美国护理理论家Jean Watson提出的一种护理理论,它强调护理的本质是人文关怀,主张在护理实践中以患者为中心,提供全面的身心关怀。Watson认为,护理不仅仅是技术操作,更是一种人与人之间的互动,需要护士运用科学方法与人文照护理念结合的人文素质,以提高护士的人文关怀素质。

  Watson关怀理论的主要内容包含10个要素,包括人类利他价值体系、信任和希望的促进、自我和他人敏感性的培养、接受帮助之间正面和负面情绪的变化、广泛的发现和解决问题、促进人际关系的教与学、满足人们的心理需求、为心理学和社会文化的发展提供治疗性环境等。



4.原文传递



 END 


护理视野
护士对于实现“不让任何人掉队”的承诺以及实现可持续发展目标的全球努力至关重要。优化护士的工作范围和领导能力,加快对护士教育、技能和工作的投资,使其产生最大的影响和效力。国际护理趋势及多元护理视野,是我们可见的未来!
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