“医生，为什么我家宝宝总喜欢把头歪向一侧，睡觉总朝一侧，帮他摆正后又回到原来的位置，是习惯性姿势吗？”
宝宝偶尔歪头是可爱的表现，但如果宝宝经常性地、无法自主地控制头部姿势，总是偏向一侧，家长们要注意了，您的宝宝很可能存在先天性斜颈。
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什么是先天性斜颈?
小儿先天性斜颈，俗称“小儿歪脖”，是因为颈部一侧的肌肉紧绷，使婴儿将头伸向受损的肌肉一侧，而下巴指向相反的方向。典型表现为异常的倾斜和旋转，包括向右或向左倾斜、向后伸展、向前屈曲及扭转。
各种病因的斜颈长期未治愈，均可引起面部畸形（大小脸、大小眼）、斜视、脊柱侧弯等。
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斜颈的分型
临床上有如下几种常见的小儿斜颈类型
先天性肌性斜颈
是由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的小儿斜颈。它是小儿歪脖里面最为常见的一种。
骨性斜颈
是由于孩子的颈椎椎体发育异常，例如颈椎融合，颈椎半椎体畸形，颈椎和颅底间异常连接等。这种性质的斜颈，孩子的颈部会有活动受限，脖子转动不灵活等表现。
眼性斜颈
是由于孩子眼肌麻痹，斜视，内视(俗称“斗眼”)等眼睛疾病导致的颈部歪斜。
急性斜颈
也成为“炎症性斜颈”，是由于颈部的炎症导致的斜颈。这种性质的斜颈，在发病之前孩子的头颈部是正常的，发生斜颈是突然的。
神经性斜颈
由于颅内肿瘤，脊髓空洞症等引起的斜颈，比较少见。
痉挛性斜颈
由于颈部肌肉痉挛引起的斜颈，原因不明，比较少见，检查和诊断不太容易，治疗方面也没有太好的方法。
习惯性斜颈
在排除了上述器质性病变引起的斜颈之外，存在的斜颈称为习惯性斜颈，也就是说，孩子做了很多检查，但是，始终没有找到一个引起斜颈的原因，那就可能是习惯性斜颈，但轻易不要做出习惯性斜颈的诊断，因为有可能潜在的原因还没有被发现。
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先天性肌性斜颈的临床表现
斜颈畸形
宝宝出生后家长可发现宝宝头部向患侧歪，面部向健侧转，下颌朝向健侧肩部。
颈部肿块
一般出生后2周内可触及颈部肿块，同时患侧胸锁乳突肌明显紧张，部分可扪及条索状，肿块多呈梭形，无压痛。
颅面部畸形
主要表现为头面部不对称，大小眼，双眼不在同一水平线上，健侧颜面部圆而饱满，患侧窄而平。
颈部活动受限
婴儿出生2～3周，家长发现宝宝头总喜欢转向一侧，而向另一侧转动时范围受限，比如总喜欢在一侧喝奶，不太愿意转向另一侧，只喜欢吃一侧的手。
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肌性斜颈的治疗方法
治疗的最佳年龄段6月内，
越早治疗效果越好。
康复治疗
对于一岁以内的小宝宝，采取正规康复治疗大部分可获得满意疗效，疗效与肿块性质、治疗开始时间、治疗的频率、姿势管理等相关。常规的康复治疗方法包括局部温热敷、推拿、牵伸、运动疗法、姿势管理、家庭指导等。
手术治疗
1岁以上或经康复治疗效果不理想的斜颈宝宝，可选择手术治疗，避免并发严重的面部畸形、姿势性斜视和颈椎姿势异常等，术后一般需要颈托固定。解除固定后，根据需要，可以进行颈部姿势、功能的康复训练。
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预防斜颈的建议
加强头颈部活动
鼓励进行适量的头颈部活动训练，特别是在婴儿清醒时，可通过玩耍和互动的方式刺激婴儿向不同方向活动头部，帮助加强颈部肌力的对称发展。
婴幼儿正确抱姿
改善患儿生活中的抱姿、喂奶姿势，避免长时间使用同一侧臂抱持婴儿，应该定期更换抱儿的手臂，以减少头颈部持续在一个方向倾斜的压力。
婴幼儿睡姿指导
长时间固定的睡眠姿势可以增加后天获得性斜颈的发生率。建议定期改变婴儿的睡眠位置，如调整婴儿头部的方向，避免长期向一个方向睡觉。
早期监测与筛查
家长应该定期观察婴儿的头颈部动作和姿势，如发现婴儿有持续性的头颈部倾斜或固定向一侧，应及时寻求专业医疗意见。
积极的物理治疗
对于早期发现的斜颈，研究发现早期和长期的手法牵拉可以使大部分患儿获得良好效果。对患儿进行物理疗法，如手法牵引、按摩等，可以促进肌肉的正常伸展和增强肌力，促进颅面部的对称发展。
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家长如何判断宝宝有没有斜颈?
轻轻触摸宝宝的双耳后到锁骨之间的颈部，双侧颈部肌肉的触感是否一致，是否存在圆形或梭状的肿块？
观察宝宝的头型和面部是否存在不对称，双眼双耳是否在同一水平面上？
家长可以在家中简单地观察宝宝在仰卧，俯卧，直立位下身体是否能够保持对称的姿势？
观察宝宝在睡觉，玩耍和喝奶时头颈部向两侧主动转动的范围是否一致？
当宝宝有以上任何一种表现时家长就需要引起重视，尽早到儿童康复医学科、儿童骨科进行检查，以免并发颅面部畸形、斜视、髋关节发育不良、臂丛神经损伤、远端畸形、早期发育迟缓持续发展延迟、颌下关节功能障碍等严重情况。
温馨提示
有“歪头”困扰的家长
可以带宝宝来汉寿县人民医院
门诊三楼儿童保健中心康复诊区咨询
儿童保健中心康复诊区上班时间
夏季 上午8:00-12:00 下午 14:30-17:30
冬季 上午8:00-12:00 下午 14:00-17:00
周六、周日 上午8:00-12:00
科室咨询方式
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