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近日，泉州市妇幼保健院（儿童医院）感染科病房迎来了一位小患儿——1岁11个月大的彤彤（化名）。他在入院前半天突然反复高烧，最高温度达到39.2℃，伴有轻微的鼻塞和流涕。尽管在诊所接受了口服药物治疗，但彤彤体温依旧没有好转。于是，焦虑的家长将他送往泉州市妇幼保健院（儿童医院）的发热门诊。医生在检查中发现，彤彤精神状态不佳，呼吸急促，心率加快，随即进行了紧急处理并安排住院。入院后，检查结果显示为甲型流感病毒感染。经过及时的抗病毒治疗，两天后，彤彤的病情逐渐好转。
泉州市妇幼保健院（儿童医院）感染科吴俊峰主任医师指出：近期流感病例逐渐增多。根据中国疾控中心及我院的病原监测数据，流感病毒检测阳性率呈上升趋势，希望引起家长们的重视。接下来，吴主任将为大家介绍流感的一些常见知识和防治方法。
2024年第52周南方省份检测到的流感病毒阳性标本，其中99%为甲型流感（HIN1）流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要以发热、头痛、肌痛和全身不适为主，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。儿童是流感病毒的高危人群。随着流感高发季的到来，儿童流感防治又将面临挑战。流感主要通过近距离的呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触传播主要是与感染者密切接触，也可以通过手间接接触被流感病毒污染的物品表面而传播。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，流感病毒也可能通过气溶胶的形式传播，室内需做好通风并采取有效个人防护措施。☆ 接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低罹患流感和发生严重并发症的风险。☆ 儿童接种流感疫苗可降低流感就诊和住院率、减少父母缺勤、对其他人群起 到间接保护作用，并预防相关并发症。☆ 推荐6月龄以上的所有人(无疫苗接种禁忌)接种流感疫苗☆ 接种流感疫苗后，抗体保护水平至少可维持6个月。☆ 抗流感药物负责抑制病毒的复制和扩散，从而使体内病毒数量快速下降。☆ 病毒完全清除前，残余病毒可能会导致发热、咳嗽、咽痛症状持续，病毒完全清除后症状逐渐消失。☆ 需要给予一定的时间和耐心让自身免疫力和药物发挥作用。☆ 退热时间跟自身免疫力有关，体质较弱的人，退热时间可能更长。☆ 如果在此期间仍旧高热，退热药物与抗病毒治疗药物可以联合使用。☆ 流感通常具有较长时间的持续过程，不能单纯根据是否退热来判断病是不是完全好。☆ 抗病毒药物还应根据药物的疗程而决定是否继续吃，如：全疗程需要多次服用的药物，热退后仍需要按疗程服用(疗程5天的药物如奥司他韦等，如果服药3天热退，仍需要继续服药2天),以免病毒复燃，病情反复；玛巴洛沙韦因为半衰期较长，全疗程只需服用一次，无论是否热退，无需二次给药。☆ 流感是否痊愈应该根据症状+病原学检测结果(流感抗原、核酸检测)综合评估。☆ 药物的副作用，部分药物会有恶心、呕吐等副作用。☆ 以前吃药的痛苦经历、每天多次吃药的厌烦情绪，导致抗拒心理，引起呕吐。☆ 如果是疾病本身导致的恶心、呕吐，应积极治疗疾病，尽早服用胃肠道反应小的抗流感病毒药物。☆ 选择无色无味或者味道好、易于服用的药物，儿童可选用更方便服用的混悬液剂型。☆ 减少药物的服用次数，尽量选择疗程短、起效快、安全、副作用小的药物。☆ 实在无法吃药时，可以咨询医生选择静脉制剂，通过点滴的方式输注药物。目前常见的抗病毒药物有两大类：神经氨酸酶(NA)抑制剂和病毒RNA聚合酶抑制剂。☆ 玛巴洛沙韦、奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦都是治疗流感的药物，对于甲 流都有治疗效果，玛巴洛沙韦、奥司他韦是口服抗流感病毒药物，帕拉米韦是静脉抗流感病毒药物，扎那米韦是吸入的抗流感病毒药物。
☆ 神经氨酸酶抑制剂中的奥司他韦和RNA 聚合酶抑制剂中的玛巴洛沙韦之间无相互作用，如果一种效果不好或者副反应重，可以考虑换用另一种。如流感合并呼吸道合胞病毒、支原体、腺病毒、新冠等其他病原体感染，在服用抗流感病毒药物后，流感病毒得以清除，流感导致的症状逐渐缓解，但是因为混杂其他病原体的感染，其他病原体仍旧会导致发热、咳嗽、咽痛等 症状，所以需要排查是否存在其他病原体混合感染的情况，对每一种病原体均予以针对性治疗。部分患者因为流感病毒的侵袭，造成免疫力下降，会继发/合并细菌感染，这时候会出现流浓痰、脓涕、精神欠佳等症状，需进一步医院就诊，给予针对性治疗。抗流感病毒药物只能特异性降低流感病毒滴度，对于其他病毒、细菌及微生物无效，若不是流感，服用抗流感病毒药物后可能无效。药物服用需要按照说明书规定的剂量使用，自行降低药物剂量，可能导致疗效打折扣。抗流感病毒药物有不同的疗程，症状缓解不代表病毒完全清除，如疗程未达到，症状缓解后自行停药，或者因为药物紧缺出现断药，均可能出现病毒复燃后症状反复；流感季前可少量备药或者选择疗程短，便于获得的药物。☆ 玛巴洛沙韦可与或不与食物同服，含多价阳离子制剂如牛奶、葡萄糖酸锌、 硫酸亚铁等可降低玛巴洛沙韦的有效浓度，影响疗效。服用玛巴洛沙韦时应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗 酸药(如硫酸镁、铝碳酸镁、果胶铋等)或口服补充剂(如钙、铁、镁、硒 或锌)同时服用。☆ 奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。☆ 扎那米韦：不建议用于有呼吸道疾病或潜在呼吸道疾病(如哮喘、慢性阻塞 性肺疾病)的患者。泉州市妇幼保健院·儿童医院感染科成立于2008年8月，由感染专科病房、感染科门诊、肝病门诊、传染病门诊、发热门诊、肠道门诊组成；现有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师3名，具备合理的学术梯队；分别兼任中华医学会感染病学分会儿童感染、肝病学组委员，福建省医学会儿科分会小儿胃肠肝病营养学组委员、福建省医学会感染病学分会委员，泉州市儿科学会常务理事、泉州市医学会肝病学委员、泉州市医学会感染病学委员。2010年起，率先在我市开展基因检测方法诊断婴儿胆汁淤积性肝病的诊疗技术，发表SCI论文三篇，完成泉州市科技局科研课题两项《婴儿肝内胆汁淤积症的早期诊治》、《citrin缺陷致新生儿肝内胆汁淤积症患儿的临床表现及基因研究》，完成2项国内多中心课题。
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