1月11日,国家医保局官网发布了《国家医疗保障局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》,决定在全国范围开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。
据《通知》,定点医疗机构自查自纠的范围为心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学9大领域,临床检验领域赫然在列。
《通知》还明确了2025年4月起,国家医保局将对全国范围内定点医药机构自查自纠情况,通过“四不两直”方式开展飞行检查。对自查自纠不认真、敷衍塞责,或隐瞒不报、弄虚作假的定点医药机构,予以从重处理、公开曝光。
值得一提的是,在24年的11月,国家医保局官方公众号就曾发布过《国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位》一文,对那些在24年的医保飞检中,对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,履行自我管理的主体责任严重不到位的部分医疗机构进行了点名曝光。
在这次的通报中共涉及7家医院,其中有6家医院的被通报的典型问题涉及了检验科违法违规情况,占据了此次通报医院数量的近9成,并且更是涉及了多家三甲医院。可见检验科医保违规情况之多发,并且极易存在自查自纠不到位的问题。
2025年,检验还会是医保飞检重点吗?