丁香妈妈以前科普过，不要让孩子过早接触电子产品。
除视频聊天外，18～24 个月以下的儿童不宜使用手机、平板电脑等电子设备，大一些的孩子也要严格控制使用时间。
随着孩子越来越大，对手机游戏、短视频等电子产品的兴趣越发高涨。
家长们更加关心电子产品对于孩子视力有什么影响，会不会让孩子近视？
图片来源：站酷海洛
的确有不少研究已经指出，手机等电子屏幕时间的延长，可能正悄悄伤害着孩子们的视力健康。
具体是怎么回事？今天我们就结合一篇新鲜出炉的研究报告，请专业眼科医生跟大家好好聊聊这个话题。
研究发现：用手机、平板玩游戏
超过 30 分钟，孩子近视风险会变高
我们可以先来看看，今年 10 月份刚刚发表的一篇关于电子屏幕暴露对学龄前儿童眼轴影响的研究[1]。
这篇研究针对上海市一家幼儿园内 314 名学龄前儿童，进行了屈光检查和电子屏幕使用时间问卷调查。该研究调整了儿童月龄、性别、身高、父母近视情况、昼夜睡眠时长、户外活动时长等因素影响，分析后发现：
每天玩电子游戏超过 30 分钟，是学龄前儿童眼轴较长的危险因素，与不玩电子游戏的儿童相比，其眼轴平均长 0.272 mm。
眼轴是评估儿童青少年眼球发育和预测近视发生、发展的重要指标，眼轴增长过快是导致近视度数增长的主要原因之一。
眼轴就是眼球前后径的长度，会随着年龄增长
图片来源：疾病预防控制局
也就是说，每天半小时的电子游戏时间，就可能足以对孩子的眼轴产生影响，增加近视风险！
尽管这篇研究有一定的局限性，比如样本量较小、调查问卷可能存在一定的偏倚，但仍能为我们敲响电子屏幕使用与近视防控的警钟。
其实，已经有大量针对不同类型电子屏幕对近视影响的研究，也佐证了使用电子屏幕和近视的关联：
一项发表于 2021 年的系统评价和荟萃分析[4]，分析了 33 篇符合条件的研究，其中 11 篇被纳入荟萃分析。结果显示，智能设备使用可能是近视的一个独立风险因素，智能设备的使用，尤其是智能手机和平板电脑，与近视风险的增加有着不可忽视的关联。
今年 6 月发表的一项关于「屏幕暴露时间与儿童青少年近视关系」的系统分析研究[2]，分析总结了 19 项关于电子屏幕类型对近视影响的研究发现，不同类型的屏幕对近视的影响有所差异，电脑屏幕的使用与近视之间存在显著的关联。
由此可见，孩子玩手机、平板电脑和电脑等电子设备，如果不加以控制，真的会让近视风险变高。
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为什么给孩子在电视看动画片不包含在内呢？这和电子屏幕本身的特性，以及孩子在用眼时眼睛的调节机制有关：
● 手机、平板电脑等电子屏幕更小：越小的电子屏幕越需要近距离观看，导致眼睛需要更多的调节力来聚焦，长期近距离用眼会增加眼轴长度，从而增加近视的风险；
● 用眼强度高，眼睛的调节和集合机制失衡：使用电子屏幕，尤其是玩游戏时，需要更高的专注度和更频繁的人机互动，眼睛长时间保持紧张状态，调节和集合机制失衡，易发生眼疲劳。
减少孩子的电子屏幕时间，特别是减少电子游戏时间至关重要，即使是看动画片、教育节目，也必须要控制在合理时间范围内。
平时带孩子难免有用「电子保姆」哄娃的时候，看看动画片、纪录片寓教于乐，家长也能借机休息一下。
完全杜绝看手机和平板电脑，可能真的不太现实，那怎么控制比较好呢？
如果需要给孩子看电子屏幕
最好控制每天总时长不超 1 小时
咱们的大原则是尽量少看，尤其是手机游戏、短视频这些本就不适合孩子的内容，不要给孩子玩或者看。
不能避免给孩子使用电子屏幕时，我们的建议是：每天累计不超过 1 小时，单次最好控制在 20 分钟以内。
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从已发表的针对不同屏幕使用时间与儿童近视相关性的研究来看，一般认为，儿童每天累计 1 小时以上的屏幕时间，近视风险明显增高，时长越长，影响越大。
AAP 也建议 2～5 岁儿童每天包括教育节目在内的屏幕时间，应限制在 1 小时内。
这 1 小时的时间，最好能分时间段安排，尽量避免连续观看。
给孩子合理使用电子屏幕
除了控制时间，最好做到这 3 点
结合上述研究，我们也可以看出来，用眼距离、用眼强度、屏幕选择，都可能影响孩子眼轴长度，提高近视风险。
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不管是小朋友平时看动画片、纪录片，还是大一些的孩子上网课学习，我们在考虑屏幕使用与近视防控时，最好做到这 3 点，以保护孩子的视力免受屏幕伤害。
「20-20-20」原则
孩子在使用电子屏幕或进行其他近距离用眼活动时，尽量让孩子做到，每隔 20 分钟向 6 米外远眺 20 秒或更长时间，可以设置一个小闹钟来提醒孩子。
屏幕选择：投影仪/电视 > 电脑 > 平板电脑 > 手机
在有条件的情况下，应尽量选择屏幕较大且分辨率较高的电子产品，并尽量远距离观看。
不同设备观看距离建议：
● 电视 / 投影仪：3 米以上
● 激光电视：不少于 2 米
● 电脑：至少在 50 厘米以上（一臂开外）
* 使用电脑或电视学习时，屏幕中心点高度略低于坐姿时眼睛的高度，即屏幕的中心位置应该在眼睛视线下方 10 厘米左右。
保持适宜的室内光照环境
保证房间照明充足，屏幕亮度不宜过量或过暗；避免强光直接照射屏幕，如果阳光刚好照射在屏幕上，可用纱帘遮光。
更重要的是，无论观看哪种屏幕，都不要占用孩子白天的户外活动时间，每天保证不少于 2 小时的户外活动，对预防孩子近视非常重要。
参考文献
本文专家
傅婷
合作专家
华中科技大学同济医学院博士
卓正医疗眼科医生
李晓明
审核专家
眼科 副主任医师
策划制作
策划：美丽
监制：大力
题图来源：站酷海洛
