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骨质疏松症您了解吗？
疗
科
普
许多人骨折后或骨密度检测时会发现骨量减少或被诊断为骨质疏松症，骨质疏松症是怎么回事？
一
骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微观结构破坏为特征.导致骨的脆性和骨折危险性增高的全身性疾病，可分为两大类型：
1.原发性骨质疏松症：随年龄增长而出现的骨骼生理性退行性病变。
2.继发性骨质疏松症：由任何影响骨代谢的疾病(如性腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、库欣综合征、1型糖尿病等)和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。
二
骨质疏松症的发生与年轻时峰值骨量的高低和年老时骨丢失速率关系密切。
钙是骨的主要成分，机体总钙量的99%存在于骨质和牙齿中。调节体内钙代谢的因素主要包括维生素D、甲状旁腺激素、降钙素、雌激素等。如在青少年期开始就有足够的钙供给，增加骨矿化程度，增加成年后骨密度峰值，长期保持足量钙摄入，维持女性闭经后以及进入老年的骨密度，骨质疏松速度减慢，骨折的危险性也会降低。
三
营养治疗
自幼年起就应注意平衡膳食和积极运动，通过膳食补充钙、磷、维生素D等,预防和治疗骨质疏松症。
1.保持合适的体重
体重减轻或体重指数过低(<18.5kg/㎡)均会导致 PTH和骨代谢指标增高,进而促使骨密度减少。应将体重指数维持在18.5-23.9kg/㎡，对于老年人来说正常范围内稍高(20-25kg/㎡)更佳。
2. 充足的钙
成年人应摄入钙 800mg/d，中老年人、孕中晚期及哺乳期妇女应摄入1000mg/d。补钙食物首选奶及奶制品，每250g牛奶约可供给300mg钙，其中乳糖氨基酸等还可促进钙的吸收。酸奶含钙亦较高，适于体内缺乏乳糖酶而不能耐受鲜奶者食用。其他含钙丰富的食物有虾皮、芝麻、海带、紫菜、黑木耳、干酪、绿叶菜、核桃等。食物中钙补充不足或吸收不良者,可以在医师指导下服用钙剂，补充钙剂在进餐时服用,同时饮用液体可以增加吸收，分次服用比一次服用效果好。
此外，吸烟、饮用咖啡、茶或过量饮酒、长期服用糖皮质激素或甲状腺素,患有慢性胃肠道疾病、均会影响钙的吸收与利用。
3.充足的维生素D
维生素D促进钙的吸收和利用,推荐摄入量为成人400U/d，65岁及以上老年人600U/d。适量户外活动，多晒太阳增加体内维生素D的合成。对于小儿、孕产妇、哺乳期及长期室内工作等人群可以用维生素D制剂补充。
4. 避免摄入过多钠盐
世界卫生组织的推荐值5g，但2020年我国居民平均每天烹调用盐9.3g。钠的摄入量与尿钙排出量有很大关系，肾脏每排出2300mg钠(相当于6g盐),同时就会损失40-60mg钙。腌制品、酱油、含纳高的零食要注意食用量。
5. 适量的磷
膳食磷的适宜供给量为700mg/d,合适的钙磷比例有利于钙的利用和减慢骨钙丢失。如磷摄入过多可能会加重骨质疏松的危险性，磷的可耐受最高摄入量是3000mg/d,值得注意的是食物中普遍富含磷,一些食品在加工时添加多种含磷的添加剂也需考虑在内，尤其是奶茶、碳酸饮料等。
预防骨质疏松症动起来更有效，户外活动强肌健骨吧！
感谢您的关注
供稿：李静（营养科）
图片：源自网络
编辑：吴晓娇（宣传科）
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