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“不管什么年龄段的女性，只要出现不正常阴道出血，都应该及时就医排查。”湖北省妇幼保健院妇科副主任医师张伶俐强调，尤其是围绝经期及绝经后早期阶段，是女性生殖系统肿瘤高发年龄，一定要重视。
54岁的李女士绝经已经三年多了，2个月前却又开始出现阴道出血的情况，以为是购买的保健品起了作用，还心生欢喜，庆幸青春回来了。可这回来得蹊跷：排血没有以往规律，时多时少，且持续时间十多天仍淋漓不尽，小腹还隐隐作痛。
前往医院进行妇科检查，其宫颈筛查正常，内膜显示不均匀增厚，伴宫腔积液。再行宫腔镜探查，病理报告显示为子宫内膜癌。
专家提醒，人的衰老是不可逆转的，绝经后阴道再次流血绝非好事，最常见的是子宫内膜息肉，最凶险的是妇科恶性肿瘤，比如子宫颈癌、子宫肉瘤、输卵管癌、卵巢恶性肿瘤等。
女性朋友若发现异常出血，除了外伤和生理性的排卵期出血，通常有以下几种原因：女性绝经意味着卵巢功能衰竭，同时激素下降会引起阴道粘膜萎缩变薄，可出现阴道少量出血。激素检查提示雌激素水平低下。①宫颈息肉：通过妇检可以看到宫颈赘生物，一般为良性病变，手术摘除即可。②宫颈癌前病变、宫颈癌：由于绝经后宫颈萎缩，医生妇检不一定能看到病灶，这时宫颈癌筛查HPV、TCT尤其重要，阴道镜下活检可以进一步鉴别阴道流血是否由宫颈癌前病变或宫颈癌所致。若是宫颈恶性肿瘤，抽血检查，鳞状细胞癌抗原水平大多会升高。①子宫内膜炎：女性绝经后免疫力下降，病毒细菌容易侵犯人体，游泳、泡温泉等活动时要尤其注意卫生。如果女性子宫内膜炎未能得到及时诊治，可能发展为宫腔脓肿。②子宫内膜增生：少数女性绝经后卵巢功能未彻底退化，还会分泌少量激素，刺激子宫内膜生长，引起一过性少量出血。但随着卵巢功能衰竭，则呈现永久性闭经状态。④子宫内膜癌：若绝经后阴道流血断断续续，淋漓不尽，除做常规的检查外，宫腔镜下诊断性刮宫尤其重要，可以鉴别阴道流血是否是内膜癌所致。抽血检查，CA125可能升高。①节育环嵌顿：绝经后激素水平低下，子宫逐渐萎缩。若节育环未能及时取出，就会嵌顿在内膜甚至子宫肌层导致阴道流血。因此，建议绝经后1年内及时取出节育环。②使用绝经激素治疗：部分患者绝经后由于使用激素治疗可能出现少量阴道流血。③卵巢癌、输卵管癌：绝经后阴道流血，少部分可由于输卵管癌和卵巢癌引起。对于女性异常出血，首先要做的是及时就医，进行全面的妇科检查。医生会根据患者的年龄、症状、病史等因素，制定详细的检查方案，包括B超、宫颈抹片、HPV检测等，以明确出血原因。针对病因的治疗至关重要。对于宫颈癌，早发现、早治疗能显著提高治愈率。对于功能性月经失调，也可通过调整生活方式、药物治疗等方式来改善。对于生殖器官肿瘤，可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗手段。湖北省妇幼保健院妇科副主任医师 张伶俐 已入驻37度里【省妇幼妇科张伶俐健康部落】群，有相关疑问的朋友，欢迎扫码入群向专家咨询。
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